当前位置:首页 > 合作平台 > 在线期刊 > 中华中西医杂志 > 2004年第5卷第12期 > 中医中药 > 养阴活血治疗糖尿病高血压临床体会

养阴活血治疗糖尿病高血压临床体会

来源:INTERNET 作者:苏培华 杨碧燕 2005-5-23
336*280 ads

摘要: 【摘要】 目的 观察用养阴活血治疗糖尿病高血压的临床疗效。结论 养阴活血治疗糖尿病高血压是疗效较好的方法。 关键词 糖尿病高血压 养阴活血2003年4月~2004年4月,笔者运用养阴活血治疗糖尿病高血压30例,并随机分治疗组和对照组,现把临床观察报告如下。1 一般资料 30例病人均来自门诊,治疗前均作血压测量、空腹血糖......


  【摘要】 目的 观察用养阴活血治疗糖尿病高血压临床疗效。方法 对30例患者采用有别于中医传统疗法,2个月为1个疗程。结果 总有效率为68%,治愈率65%。结论 养阴活血治疗糖尿病高血压是疗效较好的方法。

关键词 糖尿病高血压 养阴活血

2003年4月~2004年4月,笔者运用养阴活血治疗糖尿病高血压30例,并随机分治疗组和对照组,现把临床观察报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 30例病人均来自门诊,治疗前均作血压测量、空腹血糖及餐后血糖检查、尿糖检查,30例中男13例,女17例,年龄43~78岁,随机分为中西医治疗组及对照组,两组在选择病例时强调年龄、性别、疾病诊断,实验室检查的一致性或相似性,旨在保证两组间的可比性。

1.2 诊断依据 (1)诊断标准:依据亚太地区糖尿病的诊断标准。(2)辨证要点:多食、口渴、多尿、消瘦、烦热多汗,神疲乏力,腰膝酸软,舌红或有瘀点,脉细数涩等症状,并伴有眩晕头痛、心悸、怔忡、失眠多梦等。血压升高、实验室检查血糖值、尿糖值出现异常变化。

1.3 治疗方法 在临床诊断依据的基础上,治疗组采用养阴活血汤治疗(北芪、全蝎、淮山药、田七、丹参、葛根、花粉、山萸肉、女贞子、旱莲草)。随证加减:眩晕头痛者加钩藤、天麻、石决明(先煎)、牛膝。失眠、心悸、多梦加熟枣仁、远志、夜交藤,每日1剂,2个月为1个疗程。对照组采用西医常规疗法,包括波依定,美吡哒等,2个月1个疗程。1个疗程后统计疗效。

1.4 观察方法 所有对象分别于给药前和每个疗程后测量血压及作实验室检查。

1.5 疗效标准及结果 临床疗效标准参照亚太地区糖尿病诊断依据治愈好转标准,分为3级。治愈:临床症状和体征消失,实验室检查正常。治疗组和对照组分别10例,7例。好转:临床症状控制或减轻,实验室检查正常或好转,两组分别为7例,4例。无效:症状体征及各种检查均无好转或变化,两组分别有1例因故中断观察。两组总有效率分别68%、56%;治愈率65%、55%;无效率6%、6%;经统计学处理,两组总有效率有一定的差异,而治愈率差异有显著性(P<0.05),提示养阴活血治疗糖尿病高血压确有疗效,其治愈率优于西医常规疗法。

2 典型病例

患者,女,61岁,退休教师。2003年10月8日就诊,患者多食善饥,尿量增多,经常眩晕头痛,心悸失眠,身体日渐消瘦,特来求诊。查空腹血糖13.2mmol/L,餐后血糖16.5mmol/L,尿糖(+++),血压测量收缩压23kPa,舒张压13kPa,西医诊断为糖尿病合并高血压,曾服西药波依定、美吡哒等作常规治疗,诸症时好时坏没有得到根本的改善,反而消瘦日渐增加。患者要求服中药,症见舌质红有瘀点或紫暗,脉细涩。此属阴虚瘀阻的消渴症,拟用养阴活血汤治疗,北芪15g,太子参24g,丹参18g,田七9g,淮山药24g,葛根30g,花粉24g,全蝎9g,血竭(冲服)5分,山萸肉18g,天麻15g,钩藤24g,石决明30g(先煎),牛膝18g,7剂,日1剂,药后多食易饥,消瘦,眩晕头痛等症状消失,唯小便量仍多,后在上方加女贞子15g,旱莲草15g。守上方共服中药50剂,经空腹血糖测定6.5mmol/L,餐后血糖测定7.1mmol/L,尿 糖正常、血压测量收缩压17kPa、舒张压11kPa,临床症状完全消失。

3 讨论

糖尿病相当于传统中医的消渴证,为临床常见的疑难病,近年来发病率有上升的趋势,因糖尿病发展到一定的阶段,多有合并症的出现,尤以血管神经病变为常见,据统计[1] 糖尿病高血压占糖尿病合并症的30%~40%。根据病因,糖尿病高血压可分为原发性高血压和继发性高血压,糖尿病高血压属于继发性高血压,亦有先发现高血压,而后发现糖尿病,不过为数较少。该病的主要病机在于阴津亏损,燥热偏胜,而以阴虚为本,燥热为标,络脉不通,瘀血郁滞。病变部位主要在肺、脾、肾、肝等脏器,尤以肾为主。肾阴虚则肝木失养、阴虚则阳亢,而导致肝阳上亢。近来研究 [2] 发现,该病患者的血液流变学和甲皱微循环有显著变化,肾素血管紧张素Ⅱ醛固酮系统,儿茶酚胺和钠水潴留,是诱发糖尿病高血压的病理之一。笔者根据多年的临床经验,从糖尿病的发病病理过程入手,立法处方,确立了养阴活血的治疗方法,本方有异于中医传统治疗消渴病的滋阴、补气、补肾单一辨证法,而是症证结合,标本兼治,宏观从调整脏腑功能入手,微观从改善微循环障碍考虑,达到治疗糖尿病高血压的目的。方中以北芪、太子参、葛根、花粉益气养阴、生津止渴;据国内有关文献报道 [3] ,北芪除扶正固本、补中益气外,量少使用可以降压,量大使用可以升压,对细胞代谢、改善心血管系统以及增强免疫功能有广泛作用。山萸肉、淮山滋补肾阴。全蝎虫药有窜通之功,是平肝通络之品,使离经之血欲去,瘀阻之路欲通,靠其畅达。丹参、血竭活血祛瘀,对防止大血管和微血管病变时的血栓形成闭塞具有一定的积极作用。全方共奏养阴活血通络的作用。患者经本方治疗后收到较为满意的效果,一般在服药7~15剂后症状改善,再服50剂左右症状好转及消失。

参考文献

1 苗述楷,蔡惠文.糖尿病并发症防治学.北京:中国医药科技出版社,2000,29-37.

2 许景音.糖尿病学.上海:上海科技出版社,2003,486-491.

3 黄霖,喻清和,冯天保.糖尿病中医辨治及验方.广州:羊城晚报出版社,2002,244-250.

作者单位:510120广东省广州市越秀区红会医院


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《养阴活血治疗糖尿病高血压临床体会》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: