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微波治疗宫颈糜烂的疗效观察

来源:INTERNET 作者:马慧 曲乃萍 姚君 2005-5-23
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摘要: 宫颈糜烂是已婚女性的常见病、多发病,是诱发宫颈癌的高危因素。目前,治疗宫颈糜烂的方法很多,我们采用微波治疗宫颈糜烂收到了很好的效果。现总结1997年1月~2002年1月期间用微波治疗的宫颈糜烂患者共2033例,并对其观察随访1年,现报告如下。1 一般资料 病例来自1997年1月~2002年1月本地区四个乡镇,连续6年健康妇女......


宫颈糜烂是已婚女性的常见病、多发病,是诱发宫颈癌的高危因素。目前,治疗宫颈糜烂的方法很多,我们采用微波治疗宫颈糜烂收到了很好的效果。现总结1997年1月~2002年1月期间用微波治疗的宫颈糜烂患者共2033例,并对其观察随访1年,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例来自1997年1月~2002年1月本地区四个乡镇,连续6年健康妇女普查中的已婚已育的宫颈糜烂患者2033例,年龄24~53岁,平均年龄30.7岁,病程1~20年,平均5.6年。经宫颈涂片检查:未见异常细胞;分泌物检查:排除滴虫、霉菌、淋病等感染。

1.2 诊断标准 按高等医学院校《妇产科学》教材第五版标准。根据糜烂面积分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,根据糜烂的病理分型,分为单纯型、糜烂型、乳头型。2033例患者中,按宫颈糜烂面积分,Ⅰ度616例,占30.30%;Ⅱ度1064例,占51.31%;Ⅲ度353例,占17.30%。按病理分型,单纯型850例,占41.81%;颗粒型923例,占45.40%;乳头型260例,占12.78%。

1.3 方法 采用的仪器是国产微波仪,输出功率是20~40W。治疗最佳时间是月经干净后7日,Ⅰ度或单纯型可 放宽至月经干净10日内。会阴消毒后,暴露宫颈,干棉球拭净宫颈及穹隆部的分泌物,用微波直接点灼,破坏糜烂面表层,烧至乳白色或焦黄色为宜。术后即服用消炎药物,3日后服用止血药物,每日3次,各用10日。

1.4 术后注意事项 微波治疗后禁止阴道冲洗、盆浴及性生活2个月,半月内避免重体力劳动,期间需了解阴道流血、出血时间及出血量,有何不良反应等。

1.5 统计学方法 χ 2 检验

2 结果

2.1 疗效标准 术后3个月复诊,若有未愈者,即行二次治疗。痊愈:糜烂消失,宫颈光滑。显效:糜烂面积缩小>50%或乳头型变为颗粒型,颗粒型变为单纯型。有效:糜烂面积缩小<50%或乳头型变为颗粒型,颗粒型变为单纯型。无效:糜烂面积无明显变化。

2.2 治疗结果

2.2.1 临床症状改善情况 症状明显好转总有效率达97%以上。见表1。

2.2.2 糜烂程度与糜烂分型的疗效关系 总结2033例体会,糜烂面积愈小,糜烂分型越轻,痊愈率及有效率愈高。见表2、表3。

表1 临床症状改善情况 例(%)

表2糜烂程度与疗效的关系 例(%)

表3 糜烂类型与疗效的关系

根据等级资料得秩和检验,查χ2 界值表χ 2 =22.35得P<0.01,按α=0.05水准认为糜烂面积越小,痊愈率越高。 按等级资料得秩和检验,查χ 2 界值表χ 2 =19.65,得P<0.01,按α=0.05水准认为糜烂分型越轻,痊愈率、有效率越高。

2.2.3 治疗后阴道流血的观察 多数患者微波治疗后4~6h出现阴道流液,3日后出现阴道流血呈点滴状,总出血量小于一次月经量。出血时间的长短取决于宫颈糜烂的程度与病理分型的轻重。见表4、表5。

表4 糜烂程度与出血的关系 例(%)

按等级资料得秩和检验,χ 2 =9.75,得P<0.05,按α=0.05水准认为糜烂程度越重则出血越严重。

表5 糜烂病理分型与出血的关系 例(%)

根据等级资料得秩和检验,χ 2 =10.12,得P<0.05,按α=0.05水准认为糜烂病理分型越重,出血则越重。

2.2.4 副反应 本组资料多数病人无全身性反应,偶有下腹坠胀、腰酸痛、腿痛、外阴瘙痒等,一般持续1周左右自行消失。

3 讨论

3.1 微波特点 (1)在快速微波场运动中,使炎症迅速被破坏。(2)宫颈组织及周围粘膜受微波加热效应,可改善局部血液循环,帮助组织吸收炎症,恢复正常。(3)微波有明显的杀菌作用。(4)重度宫颈糜烂面积大,创面凹凸不平,微波可直接触及创面,治疗彻底,可填补药物与糜烂面结合不完全,使愈合时间延长之缺陷。(5)缺点:重度宫颈糜烂创面侵蚀大,局部反应重,阴道流液流血多,当结痂脱落时出血量多,时间长。

3.2 治疗效果 宫颈糜烂与物理、化学刺激、损伤、细菌、原虫及病毒感染有关。无论何种原因所致,采用微波治疗,均取得了满意疗效。本文2033例患者中,一次性治愈率79.73%,一次性有效率达99.70%,况且微波仪轻便易携带,治疗所用时间短(3~10min),价格低廉、无痛苦、无异味,术后不影响日常工作,患者易接受,故更适用于农村基层的宫颈糜烂患者。对于一次性未能治愈者,可在3个月后行二次治疗,1年后随访,治愈率达99%以上。仅有少数病例因性生活过早或局部卫生不洁,最终导致愈合欠佳。综上所述,微波治疗宫颈糜烂疗效可靠,复发率低,是农村及边远山区预防宫颈癌发生的有效措施。

作者单位:265701山东省龙口市人民医院


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