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舒降之治疗高脂血症43例的临床观察

来源:INTERNET 作者:付美鸳 2005-5-23
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摘要: 【摘要】 目的 观察舒降之治疗高脂血症的疗效及安全性。方法 对43例高脂血症患者给予口服舒降之20mg/dl,治疗6周。治疗前、后分别测定胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等。结果 治疗6周后Tch、TG、LDL-C水平与治疗前比较有明显降低,未见明显不良反应。...


  【摘要】 目的 观察舒降之治疗高脂血症的疗效及安全性。方法 对43例高脂血症患者给予口服舒降之20mg/dl,治疗6周。治疗前、后分别测定胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等。结果 治疗6周后Tch、TG、LDL-C水平与治疗前比较有明显降低,未见明显不良反应。结论 舒降之调脂疗效好,不良反应少。

关键词 舒降之 高脂血症

降低增高的血脂能有效和安全地减少发生冠心病的危险。2002年10月~2003年10月,我们观察了43例原发性高脂血症患者服用常规剂量舒降之的疗效及不良反应报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均为我院门诊检测空腹血脂异常的患者,低脂饮食3个月后,血脂仍增高的患者43例,男28例,女15例,年龄34~78岁,平均年龄56.0岁。经询问病史及有关检查排除可能影响试验的其他疾病如肝、肾、甲状腺疾病,1型糖尿病、痛风或药物等所致血脂增高。并符合以下诊断标准:胆固醇(Tch)>6.2mmol/L;甘油三酯(TG)>1.8mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>3.4mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<1.04mmol/L。

1.2 治疗方法 患者此前均未服用他汀类调脂药,应用自我对照方法。在治疗期间的饮食、生活及伴随疾病所用的药物与治疗前保持一致。舒降之,默沙东公司生产,批准文号:国药准字X19990366,每粒20mg,每晚服用20mg/次,连服6周后复查血脂1次。观察了43例患者治疗前后的肝、肾功能及空腹血糖。并分别于治疗前后进行空腹血液检测。血脂项目包括Tch、TG(酶法)、LDL-C、HDL-C(直接法),其他指标包括ALT、AST、CK、BUN、CR。观察有无肌肉酸痛等反应。

1.3 血脂测定方法 Tch、TG测定:采用中华医学会检验学会推荐的Tch测定酶法(CGOD-PAP法)、TG测定酶法(GPO-PAP法),HDL-C测定先用PTA-Mg法测HDL以外的脂蛋白,然后用CHOD-PAP法测定血清中的HDL-C。测定LDL-C用公式计算直接测定法(Friedewald公式计算,单位以mmol/L计):LDL-C=Tch-HDL-C-TG/2.2。

1.4 疗效判定标准 按中华人民共和国卫生部1988年颁发的《药物临床研究指导原则规定》中血脂变化的百分比分为显效、有效、无效、恶化4级。显效:达以下任何一项者,Tch下降>20%,TG下降>40%,LDL-C下降>20%;有效:Tch下降10%~20%,TG下降20%~40%,LDL-C下降10%~20%;无效:未达到有效标准者;恶化:符合以下任何一项者,Tch上升>10%;TG上升>10%;LDL-C上升>10%。

1.5 统计学方法 参数以均数±标准差(ˉx±s)表示,疗效用卡方检验。

2 结果

2.1 治疗前后血脂水平变化 本组病例治疗6周后,43例患者均未因出现不良反应而停药,所有病例在服药6周末与治疗前相比,Tch、TG、LDL—C均有明显下降(P<0.01),见表1。

表1 舒降之治疗前后血脂变化

2.3 不良反应 本组患者治疗前后检查肝肾功能、血常规、CK值,均在正常范围,未出现肌肉酸痛,有3例出现便秘、腹胀、厌食,但能耐受。

3 讨论

高脂血症特别是胆固醇血症是冠心病发病的重要危险因素之一 [1] ,而冠心病的发病率与死亡率在我国特别在城市中正逐年上升。有人最早对5000多人在14年的随访中,发现Tch水平与冠心病发生呈正相关 [2] 。他汀类药物舒降之是人工合成的3-羟基3甲基戊二酰辅酶A还原酶的抑制药,其主要机制是通过竞争抑制羟基戊二酰辅酶A还原酶干预合成,使肝内Tch合成减少,浓度降低,并且触发肝脏LDL受体的表达增加,从而使循环中有更多的LDL及其前体进入,与LDL受体结合而被清除。他汀类药物不仅能高效率降低Tch和LDL,并且能升高HDL,而降低TG作用的强度则与TG基线水平及降低LDL强度有关。本组资料表明舒降之治疗高脂血症6周后LC、LDL-C、TG均明显下降(P<0.01),而HDL-C则明显升高,这有利于减少心血管事件,改善和预防冠心病患者的预后 [3] 。我们的资料证明舒降之的近期降脂作用明显,不良反应轻微,值得临床应用。

参考文献

1 董承琅,陶寿琪,陈灏珠.实用心脏病学.第三版.上海:上海科学技术出版社,1993,893-899.

2 陶寿琪.血脂与冠心病.中华血管病杂志,1997,25(3):234-236.

3 Hanna,Bloomfield,Rubins,et al.The veterans affairs cooperative studies program:high densitylipoprotein cholesterol interwention trial.N Engl J Med,1999,34:410-418.

作者单位:321000浙江省金华职业技术学院医学院


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