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低分子量肝素钙治疗心绞痛疗效观察

来源:INTERNET 作者:王阳 王惠琴 2005-5-20
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摘要: 本研究目的旨在评价低分子量肝素钙(博璞青)治疗稳定型心绞痛临床疗效和安全性,并与传统抗心绞痛药物肝素钠进行比较。1 病例选择 冠心病稳定型心绞痛男性患者82例,均符合WHO诊断标准。2 方法 两组患者均口服消心痛、阿司匹林等药物,有心绞痛发作者临时予以硝酸甘油舌下含服。治疗组,博璞青4100IU,皮下注射,每日1次。...


本研究目的旨在评价低分子量肝素钙(博璞青)治疗稳定型心绞痛临床疗效和安全性,并与传统抗心绞痛药物肝素钠进行比较。

1 对象与方法

1.1 病例选择 冠心病稳定型心绞痛男性患者82例,均符合WHO诊断标准。随机分为两组:博璞青组40例,年龄60~78岁,平均年龄(65±6)岁;肝素钠组42例,年龄61~77岁,平均年龄(64±7)岁。

1.2 方法 两组患者均口服消心痛、阿司匹林等药物,有心绞痛发作者临时予以硝酸甘油舌下含服。治疗组,博璞青4100IU,皮下注射,每日1次;对照组,肝素钠12500IU静脉滴注每日1次。疗程均为7~10天。

1.3 观察指标 (1)记录用药前、后每天心绞痛发作频率、部位、程度、持续时间、诱发因素、硝酸甘油消耗量其毒副作用。(2)活动平板运动试验。

1.4 疗效判定标准

1.4.1 症状疗效标准 (1)显效:同等程度的劳累不引起心绞痛或心绞痛发作频率减少>90%,基本不用硝酸甘油。(2)有效:心绞痛发作频率及硝酸甘油消耗量均减少50%~90%。(3)无效:达不到以上标准者。(4)加重:心绞痛发作频率及硝酸甘油消耗量均增加50%以上。

1.4.2 心电图疗效标准 (1)显效:活动平板运动试验由阳性转为阴性或运动耐量上升≥2级。(2)有效:活动平板运动试验心电图缺血性ST段回升≥1.5mm,或运动耐量上升1级。(3)无效:达不到以上标准者。(4)加重:活动平板运动试验心电图ST段较前下降≥0.5mm,或运动耐量下降1级。

1.5 统计学方法 组间差别采用t检验,P<0.01,经统计学处理差异有非常显著性。

2 结果

2.1 症状疗效观察 见表1。总有效率:治疗组97%,对照组52%,两组间比较差异有非常显著性(P<0.01)。

表1 两组治疗心绞痛症状疗效比较

2.2 心电图疗效观察 见表2。总有效率:治疗组97%,对照组71%,两组间比较差异有非常显著性(P<0.01)。

表2 两组治疗心绞痛心电图疗效比较

2.3 副作用 治疗组及对照组均未发生不良反应

3 讨论

博璞青是一种新型的抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)依赖性抗血栓形成药,其药理作用与普通肝素钠相似。由于本品抗因子Xa活性与抗因子Ⅱa活性之比值为2.5~5,而普通肝素为1.0左右。因此,本品对体内、外血栓,动、静脉血栓的形成有抑制作用。本研究显示,博璞青缓解症状总有效率为97%,肝素钠为52%。心电图总有效率:博璞青组97%,肝素钠组71%,经统计学处理两组间比较差异有非常显著性(P<0.01)。提示博璞青治疗心绞痛较肝素钠治疗效果显 著。肝素钠为临床上治疗心绞痛基础用药物,其对预防血栓性疾病有确切疗效,但易出现自发性出血、血小板减少等副作用,限制其广泛应用。博璞青具有抗血栓及抗凝血活性,逆转冠心病患者的高凝状态,具有明显的抗凝作用,而出血的副作用明显减少,博璞青可以作为心脏病发作时急救用药,以减少发作次数,因此,博璞青可作为冠心病心绞痛治疗一线药物。

作者单位:300142天津解放军第254医院干二科


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