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自拟消鼓散敷脐配合西药治疗肝硬化腹水

来源:INTERNET 作者:卢言平 赵霞 2005-5-20
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摘要: 自1998年7月以来,笔者采用自拟消鼓散敷脐配合西药治疗肝硬化腹水,取得较为满意的效果,现报告如下。1 一般资料 随机设消鼓散敷脐治疗组124例,常规西药对照组60例。治疗组男64例,女60例。全部病例均根据《肝脏病学》中肝硬化临床诊断标准诊断为乙型肝炎后肝硬化并腹水。...


自1998年7月以来,笔者采用自拟消鼓散敷脐配合西药治疗肝硬化腹水,取得较为满意的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机设消鼓散敷脐治疗组124例,常规西药对照组60例。治疗组男64例,女60例;25岁以下4例,26~35岁28例,36~50岁42例,51~65岁40例,65岁以上10例。对照组男36例,女24例;25岁以下2例,26~35岁28例,36~50岁22例,51~65岁8例。全部病例均根据《肝脏病学》中肝硬化临床诊断标准诊断为乙型肝炎后肝硬化并腹水。患者在治疗前后均进行钡餐透视、B超、肝功能、乙肝五项等检查。全部病例均有不同程度的肝功能损坏,白蛋白、球蛋白改变,无合并上消化道出血、肝性脑病。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 双氢克尿噻25mg,3次/d,安体舒通40mg,3次/d,两药均饭后服用,酌情给予能量合剂、人血白蛋白及支链氨基酸,治疗10天为1疗程,以4个疗程为限。

1.2.2 治疗组 甘遂、黑丑、防己、砂仁、炒莱菔子各等量,烘干并研末,加入半量冰片混匀,装瓶备用,每次取15g,加适量鲜葱白捣烂成泥,制成饼状外包纱布,敷于肚脐上,并以绷带或胶布固定,昼用夜取,适当热敷,每天换药1次。西药治疗同对照组。

1.3 疗效标准 参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈:腹水(经B超检查证实)及全身症状缓解或消失,肝功能基本恢复正常。好转:腹水及其他症状明显好转,实验室检查有改善。未愈:腹水未见减轻,其他症状及肝功能无改善或恶化。

2 结果

2.1 对照组 60例中,治愈8例,占13.33%;有效32例,占53.33%;无效20例,占33.33%,总有效率66.67%。

2.2 治疗组 124例中,治愈41例,占33.07%;有效65例,占52.42%;无效18例,占14.52%,总有效率85.49%。两组疗效比较经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。

3 讨论

乙型肝炎后肝硬化腹水属于中医“鼓胀”范畴,其发生主要是肝郁乘脾,脾失健运,水湿内生,积久不化,气机不利,渐波及于肾,肾失开阖,出现小便少,肝脾肾三脏功能失司,水湿渐积渐多而发为鼓胀。本病病机特点为本虚标实,虚实夹杂。对本病治疗,在腹水明显期,应遵循“急则治其标”原则,以攻逐水湿,消除腹水为首务。神阙穴为任脉要穴,可治疗消化系统及泌尿系统诸脏腑疾病。消鼓散中用甘遂、黑丑为主药,二者旨为峻下逐水之品,功能通利二便,分消水湿,尤其甘遂“直达水气所结之处,乃泄水之圣药”。据现代药理研究,甘遂、黑丑对肠粘膜有强烈刺激,可引起炎症性充血和蠕动增加,分泌增多,致峻泻且有利尿作用。辅以防己苦寒降泄,利尿消肿;加用砂仁、炒莱菔子行气化湿,促进胃肠蠕动,缓解腹胀症状;冰片开窍醒脑,清热止痛,可促进诸药通过穴位吸收,同时可刺激神阙穴发挥其温阳回阳,理气化湿之功效。穴位刺激及药物的吸收可起到双重调节作用,使阴阳、寒热平衡,适用于各证型肝硬化腹 水病人。应用此疗法可使患者尿量明显增加,大便易于排泄,腹胀症状明显改善,腹水迅速消退,临床观察,疗效确切,使用安全,方法简便,病人乐于接受,值得推广应用。

作者单位:255300山东省淄博市中医院康复科 


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