当前位置:首页 > 合作平台 > 在线期刊 > 中华中西医杂志 > 2004年第5卷第11期 > 中医中药 > 半身不遂的论治

半身不遂的论治

来源:INTERNET 作者:晏德刚 2005-5-19
336*280 ads

摘要: 半身不遂即上肢或下肢、左侧或右侧肢体所出现的肢体麻木僵硬、关节肿胀、屈伸不利、软无力等一系列症状。半身不遂是中风(脑血管病变)的主要后遗证。手足麻木僵硬,不能随意运动,或肢体软弱无力,肌肉萎缩。或关节肿胀,屈伸不利,均给病人自理生活带来很大困难,对此我们要正确地对待,使更多的患者经过系统的辨证施......


  半身不遂即上肢或下肢、左侧或右侧肢体所出现的肢体麻木僵硬、关节肿胀、屈伸不利、软无力等一系列症状。半身不遂是中风(脑血管病变)的主要后遗证。也可由风寒湿三气杂至,合而为痹引起;由颈椎病、腰椎病及骨质增生引起;由痿证引起。手足麻木僵硬,不能随意运动,或肢体软弱无力,肌肉萎缩;或关节肿胀,屈伸不利,均给病人自理生活带来很大困难,对此我们要正确地对待,使更多的患者经过系统的辨证施治,走向康复之路。笔者根据在基层工作十多年的临床经验,亲自与患者打交道用理论与实践相结合对半身不遂辨证施治如下。

1 中风后引起的半身不遂

如属气虚血瘀,经脉阻滞型,所出现的症状为肢软无力,偏枯不用,面色萎黄,神疲乏力,或见肢体麻木,口舌歪斜,纳少便溏,言语不利,舌紫暗或有瘀斑,苔白脉细涩或重按无力;他们是由于中风日久,正气大伤,气虚不能运血,气不能行,血不能荣,气血瘀滞,经脉痹阻而引起;当以益气活血通络为治法,方药可用补阳还五汤与牵正散加减:桃仁12g,红花8g,桑寄生20g,牛膝20g,全虫9g,黄芪60g,地龙9g,赤芍12g,杜仲20g,山甲6g,木瓜12g,伸筋草10g,姜黄6g,白附子3g,川芎12g,丹参12g。如为肝阳亢盛,瘀阻脉络者,所出现的症状则是患者肢强痉僵硬拘挛,关节屈伸不利,头晕头痛,颜面潮红,耳鸣如蝉,烦躁不眠,言语不利,肢体麻木,舌红苔黄,脉弦有力,他们是由于肝阳上亢,火升风动,气血冲逆于上,筋脉失于濡养,脉络瘀阻而至;治法宜平肝潜阳,熄风通络。方药为镇肝熄风汤与天麻钩藤饮加减:天麻20g,钩藤20g,石决明(另包先煎)60g,桑寄生15g,杜仲18g,益母草15g,茯神15g,夜交藤12g,牛膝20g,栀子12g,黄芩12g,生地9g,白芍12g,丹参18g,木瓜12g,伸筋草10g,杭菊12g,夏枯草12g。

2 痹证所致半身不遂

《素问·痹论》曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也”。“五脏皆合,病久而不去者,内舍于其合也:故骨痹不已,复感于邪,内舍于肝;脉痹不已,复感于邪,内舍于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,内舍于肺。所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿三气也”。

风寒湿邪致病而引起的一侧或双侧、上肢或下肢肢体关节疼痛、麻木、肿胀,屈伸不利,活动受限,舌苔白,脉浮或弦、或濡缓。皆因是感受风寒湿邪,闭阻偏胜者,风善行而数变,故疼痛部位游走不定,时而上肢,时而下肢,时而大关节,又时而小关节,走窜于经络、肌肉筋骨之间。寒邪偏胜者,寒性凝滞,寒胜则阴受之,阴寒之气,客于肌肉、筋骨,邪入较深,气血凝滞程度较重,故而疼痛较剧,痛处固定,得温则减,遇冷加剧。湿邪偏胜者,湿为阴邪,重浊之粘滞,外侵肌表,营卫不和,则肢体关节疼痛沉重,痛处不移,湿性濡渍,其性类水,故而患处肿胀、濡湿,肌肤麻木不仁。综上所述,风寒湿三邪而致的半身不遂,治法宜祛风散寒,除湿通络,又因古人曰:“治风先治血,血行风自灭”之说,故而佐以养血活血;方药:薏苡仁汤加减:薏苡仁、川芎、当归、麻黄、桂枝、羌活、生地、独活、防风、川乌、苍术、生姜、甘草。如风胜者,重用羌活、防风,酌加白花蛇;寒胜者重用麻黄、桂枝、川乌,酌加细辛、制附子;湿胜者重用薏苡仁、苍术,酌加灵仙、防风、萆。如痛在上肢则重用羌活、川芎、桂枝,酌加姜黄;痛在下肢酌加牛膝、木瓜、防己、木通;痛在颈项酌加葛根;痛在腰脊酌加桑寄生、杜仲、狗脊。

3 颈椎病例,腰椎病及骨质增生

好发于中老年人,因其人老肝肾气血亏虚,肾主骨生髓,肝主筋,造成脊柱功能进行性退化,颈椎、腰椎间盘膨出,压缩性骨折、骨质增生等。压迫支配上肢或下肢的经络、血管,致使管腔狭窄,供血不足,气血不能正常运行,气滞血瘀,筋脉失于濡养,故而肢体关节疼痛、僵硬、麻木不仁,屈伸不利,软无力,活动受限,舌紫暗,脉弦细等一系列半身不遂症状,经常反复发作,受风寒湿邪而加重。治法宜祛风除湿,活血化瘀,行气止痛。自拟方:当归25g,细辛20g,红花25g,桑寄生50g,防己100g,血竭15g,桂枝25g,全蝎25g,元胡25g,灵仙50g,川芎25g,三七15g,秦艽25g,鸡血藤50g,丹参50g,儿茶15g,杜仲50g,牛膝50g,螃蟹5个,甲珠15g,上药泡包谷酒5斤,1周后早晚各服10ml。效佳。

4 痿证致半身不遂

叶天士《临证指南医案·痿邹滋九按》曰:“痿证之旨,不外肝肾肺胃之病,盖肝之筋,肝伤则四肢不为人用,而筋骨拘挛。肾藏精,精血相生,精伤不能灌溉四末,血虚不能营 养筋骨……”。这里指从痿证肝肾亏虚型论治。肝肾亏虚型痿证所致的半身不遂,起病缓慢,下肢痿软无力,腰背酸软,头晕目眩,筋惕肉 月闰 ,或肢体肌肉萎缩,不能行走,舌红少苔,脉细数或沉细。是由于先天不足,病久体虚,或房事过度,伤及肝肾。肝血不足则筋无所主,手得血才能握,足得血才能步,精血衰少,则手足痿弱无力,持物困难,足不任地。肾虚则不能主骨生髓,而致骨枯髓减,腰脊不举,又因肾虚于下,不能上制于心火,心火上灼肺金;亦可导致肺热伤津,终至筋脉失养,筋骨不利而成瘘。治则方面虽有“治痿独取阳明”之说,但《赤水玄珠中》孙一奎说:“治痿之法不专于阳明”、“治筋痿宜养其肝,脉痿宜养其心,骨痿宜滋其肾,未可执一而论”。故而治法宜补益肝肾,滋阴清热。方药:虎潜丸加减:虎骨(黄狗骨代)10g,牛膝20g,当归15g,白芍15g,黄柏10g,知母10g,熟地20g,龟版18g,锁阳12g,姜虫10g,地龙10g,乌蛇12g,萆12g,红花3g。

总而言之,半身不遂的致病原因不同,治疗各异。

作者单位:563302贵州省遵义市绥阳县郑场镇卫生院 


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《半身不遂的论治》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: