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腹膜后小切口精索静脉高位结扎术

来源:INTERNET 作者:杨百志 朱湘华 2005-5-19
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摘要: 【摘要】 目的 评价腹膜后小切口精索静脉高位结扎术的效果及价值。方法 回顾性分析24例腹膜后小切口精索静脉高位结扎术的治疗效果及恢复情况。结论 腹膜后小切口精索静脉高位结扎术创伤小,治疗效果好,可作为精索静脉曲张的首选术式。关键词 腹膜后 小切口 精索静脉高位结扎术精索静脉曲张是泌尿外科常见病,发病率在男......


【摘要】 目的 评价腹膜后小切口精索静脉高位结扎术的效果及价值。方法 回顾性分析24例腹膜后小切口精索静脉高位结扎术的治疗效果及恢复情况。结果 24例手术均获成功,平均单侧手术时间16.5min,基本无出血,术后平均住院4.5天;随访4~7个月,无复发。结论 腹膜后小切口精索静脉高位结扎术创伤小,治疗效果好,可作为精索静脉曲张的首选术式。

关键词 腹膜后 小切口 精索静脉高位结扎术

 精索静脉曲张是泌尿外科常见病,发病率在男性人群中为10%~15% [1] ,常可导致不育。尽管精索静脉曲张导致不育的机制尚不完全清楚,但精索静脉结扎的确可有效改善精液质量,因而成为治疗精索静脉曲张的主要方法。我院自2000年4月~2003年9月采用腹膜后小切口精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张24例,效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组24例,年龄17~43岁,平均23.4岁。左侧20例,双侧4例,其中轻度4例,中度9例,重度11例。以疼痛为主要症状就诊者14例,不育者5例。诊断依靠体格检查,在阴囊内可触及曲张的血管团或增粗的精索,平卧时消失或减轻。均经检查排除继发性精索静脉曲张。

1.2 治疗方法 取硬脊膜外腔麻醉,于髂前上棘作长3~4cm的平行于腹股沟韧带的切口,切开腹外斜肌腱膜,分开腹内斜肌和腹横肌,将腹膜推向内上方,于腹膜后找出精索静脉,一般为1~2根 [2] ,切除4~5cm长静脉血管,近端结扎,远端在将同侧阴囊内瘀积的血液挤出后结扎,并将远端悬吊于上方肌肉,可明显改善术后主观症状。

2 结果

24例患者手术均获成功,单侧手术时间为15~19min,平均16.5min,失血量极少。术后3~7天出院,术后平均住院4.5天。出院时体检,曲张静脉均消失或明显缩小,睾丸下坠明显改善。随访3~7个月,1例术后6个月仍有轻度睾丸疼痛,Valsalva试验未见静脉反流,考虑为提拉精索所致。本组其它病例无并发症。

3 讨论

对精索静脉曲张导致不育或有明显症状者均应手术治疗 [1] 。手术可分为精索静脉高位结扎术及转流术 [2] ,转流术近年已较少采用,精索静脉高位结扎术可分为经腹股沟、经腹膜后及经腹腔镜3种术式。与经腹股沟途径相比,经腹膜后手术简易确切;改良的小切口与传统的腹膜后术式相比,创伤更小,恢复更快。

腹膜后小切口术式与腹腔镜手术相比,创伤差异不大,特别对单侧精索静脉曲张患者。且传统的腹腔镜术需在全麻下进行,病人经济负担较重,于基层医院难以推广。

经腹膜后小切口精索静脉高位结扎术具有创伤小、治疗效果好、复发率低等优点,是一种值得临床推广的术式,特别对于基层医院,可作为精索静脉曲张的首选术式。

参考文献

1 吴阶平.泌尿外科.济南:山东科学技术出版社,1993,934-936.

2 梅骅.泌尿外科手术学.北京:人民卫生出版社,1996,711-725.

作者单位:262700山东省寿光市中医院外科 


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