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三种涂片法检查痰内结核分枝杆菌的比较

来源:INTERNET 作者:亓志鹏 孙延丽 戚亚琳 2005-5-17

摘要: 痰结核分枝杆菌阳性是诊断肺结核病的金标准,为探讨一种操作简单、阳性检出率高的痰涂片结核分枝杆菌检查方法,我们就78例本所临床确诊的肺结核病人的痰液分别用直接涂片法、漂浮集菌涂片法和快速浓集法进行了对比分析。1 一般资料 本所临床确诊的78例肺结核病人,男49例,女29例,年龄13~65岁。2 方法 直接涂片法和漂浮......


结核分枝杆菌阳性是诊断肺结核病的金标准,为探讨一种操作简单、阳性检出率高的痰涂片结核分枝杆菌检查方法,我们就78例本所临床确诊的肺结核病人的痰液分别用直接涂片法、漂浮集菌涂片法和快速浓集法进行了对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本所临床确诊的78例肺结核病人,男49例,女29例,年龄13~65岁。取病人深咳痰约10ml于一次性痰盒内,送检。

1.2 方法 直接涂片法和漂浮集菌涂片法按《结核病诊断细菌学检验规格》 [1] 要求操作。快速浓集法 [2] ;将5ml痰液等量加入84消毒液,消化5~10min(不断混匀),倒入试管内加蒸馏水至10ml混匀,3000r/min离心10min,取出倒去上清液,留取约0.2ml沉渣混匀,涂片。三种方法均采用萋一尼(Ziehl-Neelsen)染色。

1.3 结果判定标准 油镜下观察3种涂片,按《结核病诊断细菌学检验规格》规定的标准判断结果。300个油镜视野内见不到结核分枝杆菌时为(-),见到1~2条结核分枝杆菌时为(±),100个油镜视野内见到3~9条为(+),10个油镜视野内见到1~9条时为(),每个油镜视野内见到1~9条时为(),每个油镜视野内见到9条以上时为()。

2 结果

三种不同的涂片方法检测78份肺结核患者的痰标本结果见表1。快速浓集法涂片的阳性率明显高于直接涂片法和漂浮集菌涂片法。

表1 三种涂片方法痰分枝杆菌检出结果比较 略

3 讨论

快速浓集法能提高检测灵敏度。直接涂片法是将0.1ml痰液均匀涂成200mm 2 (20mm×10mm)面积的薄膜。而快速浓集法是将约5ml痰液加入84消毒液彻底液化后,离心使所含结核分枝杆菌的大部分浓缩至0.2ml沉淀中,其检测灵敏度可大幅度提高。

从表1中阳性结果分布情况来看,快速浓集法的镜下细菌数明显高于另2种方法,其阳性检出率(60.3%)也明显高于另2种方法。

84消毒液不仅对痰液液化彻底,而且能迅速杀灭结核分枝杆菌,防止实验室污染。

从以上分析可以看出,直接涂片法虽然操作简单,但阳性检出率低,漂浮集菌涂片法虽然阳性率高于直接涂片法,但操作过程中使用有机溶剂易造成实验室环境污染。快速浓集法具有快速、简易、阳性率高、防污染,此方法适用于常规检测,值得临床推广应用。

参考文献

1 中国防痨协会、结核病诊断细菌学检验规程,1995,11.

2 李永.痰液抗酸杆菌快速浓集法.陕西医学检验,2001,16(3):62. 

 作者单位:1 265701山东省龙口市结核病防治所

          2 山东省龙口市卫生防疫站 


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