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温阳通脉汤治疗雷诺病疗效观察

来源:INTERNET 作者:李达云 叶子 2005-5-16
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摘要: 本院在临床中采用自拟温阳通脉汤治疗,疗效显著,现报告如下。2 一般资料 所有患者随机分为两组,治疗组53例,男7例,女46例,年龄23~64岁,平均年龄39。3 治疗方法 所有患者均服用哌唑嗪1mg,每日3次,治疗组同时并温阳通脉汤每日1剂,水煎分2次服,温阳通脉汤组成:生芪30g,生白芍15g,丹参20g,桂枝10g,川芎10g,鹿......


  雷诺(Raynaud)病是一种在寒冷环境中或因情绪变化、劳累等诱发肢端皮色间歇性苍白及紫绀、疼痛的疾病。本院在临床中采用自拟温阳通脉汤治疗,疗效显著,现报告如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 所有病例均符合以下诊断标准 [1] 。(1)在寒冷或情绪激动时两侧肢端变色苍白———青紫———潮红;(2)冰水试验(+);(3)排除结缔组织病、阻塞性动脉疾病、神经系统疾病等病症。

1.2 一般资料 所有患者随机分为两组,治疗组53例,男7例,女46例,年龄23~64岁,平均年龄39.2岁,病程5月~6年,平均4年,1~2指(趾)发病12例,2个指(趾)以上发病41例。对照组37例,男5例,女32例,年龄24~65岁,平均年龄38岁,病程6个月~7年,平均4.5年,1~2指(趾)发病7例,2个指(趾)以上发病30例。两组性别、年龄、病程在统计学上差异无显著性,具有可比性。

1.3 治疗方法 所有患者均服用哌唑嗪1mg,每日3次,治疗组同时并温阳通脉汤每日1剂,水煎分2次服,温阳通脉汤组成:生芪30g,生白芍15g,丹参20g,桂枝10g,川芎10g,鹿角胶 (烊) 12.5g,仙茅15g,仙灵脾10g,玉竹15g,甘草6g。所有患者以10天为1个疗程,2个疗程后评价疗效。

1.4 治疗结果

1.4.1 疗效标准 痊愈:临床症状消失,冰水试验(-),门诊随访1年未见复发;显效:临床症状基本消失,偶见冰水试验(+);临床症状及发作次数较前有所改善;无效:临床症状无明显改善或加剧。

1.4.2 治疗结果 见表2。两组在痊愈率,总有效率,经统计学处理,差异有非常显著性(P<0.01)。

表2 两组治疗结果 (略)

2 讨论

Ravnaud病的病因及病理生理目前仍很不清楚,一般认为是寒冷诱发过度反射性指(趾)血管收缩,故突触后受体阻滞剂哌唑嗪能使痉挛的末稍小动脉松弛,具有一定疗效,但效果并不理想。

Raynaud病中医认为痹症中的血痹范畴,在《内经素问·痹论》谓:“夫痹之为病……在于脉则血凝而流”,并认为正气虚弱为其本,“经脉所行,皆起于手足,虚劳则血气衰损,不能温其四肢,故四肢逆冷也。”(《诸病痹候论,虚劳四肢逆候》)。感受寒邪导致寒凝血为其标,即“由体虚邪入于阴经故也”(《血痹候》),故重用生芪为君药补气升阳,仙茅、仙灵脾温肾壮阳,祛风除湿,鹿角胶为血肉有情之物,补气温阳,增强机体免疫力,阳从阴中求,故配以生白芍、玉竹等滋阴药,防止温阳燥热过盛有伤阴之嫌,而白芍与甘草、丹参使用能活血化瘀,减轻患者发作时的疼痛。现代医学证明,生芪和玉竹连用,能促进血液循环,改善动脉痉挛,桂枝温阳通痹,使诸药药力达于脉络为使药,故诸药合用,对Raynaud病有疗效。

 参考文献

1 黄如训.神经病学.长春:长春出版社,2000,323-326.

作者单位:317011浙江省临海市小芝医院 


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