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NA和NP方案对肺转移性乳腺癌的临床疗效

来源:INTERNET 作者:李凤春 董燃 2005-5-14
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摘要: 【摘要】 目的 观察NA和NP方案对转移性乳腺癌的临床疗效。方法 92例肺转移性乳腺癌患者分为NA和NP两组,观察其疗效。NA方案治疗有效率42。1%,NP方案治疗有效率40。...


【摘要】 目的 观察NA和NP方案对转移性乳腺癌临床疗效。方法 92例肺转移性乳腺癌患者分为NA和NP两组,观察其疗效。同时我们改变了NVB的给药途径。结果 避免了高浓度药物带来的血管刺激性毒性,又延长了药物有效浓度在血中停留的时间,从而增强了抑制肿瘤的作用。NA方案治疗有效率42.1%,NP方案治疗有效率40.7%。结论 NA和NP方案可作为肺转移性乳腺癌治疗的一线方案。

关键词 国产长春瑞滨(盖诺,NVB) 乳腺癌 化疗

 国产长春瑞滨(Navelbine,NVB)为半合成的长春碱类抗肿瘤药,抗瘤谱广,对乳腺癌的疗效较好。为观察NVB与其他抗肿瘤药物联合化疗治疗肺转移性乳腺癌的临床疗效,我们采用NA和NP方案。

1资料与方法

1.1 一般资料 自1998年10月~2001年10月间我院内科收治的住院患者中,有完整资料的92例,其中男60例,女32例,年龄32~68岁。全部患者均由外科手术治疗;病理组织学为导管浸润癌;肿瘤发生部位均为左侧乳腺癌;转移部位为肺部。临床分期:按国际抗癌联盟TNM分类分期 [1] ,疗效判定按WHO实体瘤近期疗效评定标准 [2] :完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)、恶化(PD)、Karnlfsky评分≥70分,有CT客观临床疗效评价指标,血象及主要脏器功能基本正常,预计生存期3个月以上者。

1.2 治疗方法 本组病例均采用以NVB为主加用吡喃阿霉素(THP)和顺铂(PDD)联合化疗方案。NA组NVB40mg静脉滴注d1、5;THP30mg静脉推注d2、3。NP组:NVB40mg静脉滴注d1、5;PDD40mg,d2、3、4。两组均21天为1周期,3周期为1疗程,方可评价疗效。

2 结果

2.1 近期疗效 92例患者均完成3周期化疗,拍肺部CT检查评价疗效。NA组38例中有CR2例,PR14例,(CR+PR)16例总有效率42.1%;NP组54例中有CR0,PR22例,(CR+PR)22例,总有效率40.7%,两组疗效差异无显著性(P>0.05)。见表1。

表1 NA和NP方案两组疗效 略

2.2 毒副反应 主要的剂量限制性毒副反应为骨髓抑制。尤其以白血球下降为明显,中重度下降率67.3%(62/92),仅有2例为Ⅳ度,占2.1%(2/92);血小板下降率19.6%(18/92);其次恶心、呕吐发生率69.6%(64/92),可能与PDD的应用有关;脱发占58.7%(54/92),18例为Ⅳ度占19.6%(18/92);注射局部疼痛或静脉炎52.2%(48/92),见表2。

3 讨论

长春瑞滨属于广谱长春碱类抗肿瘤药物,通过阻止微管蛋白聚合形成微管和诱导微管解聚,使癌细胞分裂停止于有丝分裂中期 [3] ,并可防止G 0 期细胞重新进入细胞周期,属细胞周期特异性药物。药代动力学符合3室模型,分布容积较大,血浆清除率较高,半衰期短,在肺内持续高浓度 [4] 。动物实验及临床病理学资料表明,长春瑞滨的疗效及作用时间与药物浓度有关 [5]

表2 92例毒副反应 略

本组92例肺转移性乳腺癌分别使用NA和NP方案进行化疗。总有效率(CR+PR)分别为42.1%和40.7%,两组之间差异无显著性。

NVB主要的副作用为骨髓抑制,注射局部疼痛、发泡及静脉炎。我们于用药后24h给予集落细胞刺激因子,预防注射部位静脉炎及缓解疼痛采用NVB静脉滴注,既能避免高浓度药物带来的血管刺激性毒性,又延长药物有效浓度在血中停留的时间,从而增强抑制肿瘤作用 [6] 。本组观察结果提示:使用NA和NP方案治疗肺转移性乳腺癌有肯定的疗效,其毒副反应可以耐受,值得临床进一步研究推广。

 参考文献

1 汤钊猷.现代肿瘤学.上海:上海医科大学出版社,1993,651-652.

2 全国肿瘤防治办公室,中国抗癌协会主编.中国常见恶性肿瘤诊治规范.第6册.北京:北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社出版,1991,10-13.

3 许英爱,李凤龙.一种新型的治疗非小细胞肺癌的抗肿瘤药长春瑞滨.国外医学·药学分册,1997,24(2):82-84.

4 薛忠,陈小邦,褚晓源,等.NVB联合PDD治疗非小细胞肺癌的临床观察.中国肿瘤临床与康复,2002,3:61-63.

5 Jackson Cv.The Periwinkle alkaloike.In:Lokich JJ,editor,eancer chemotherapy by infusion.Chicago:Precept,1990,155-175.

6 董梅,冯俸仪.长春新碱类抗肿瘤药物研究进展.国外医学·肿瘤学分册,1998,25(3):145.

作者单位: 110042沈阳辽宁省肿瘤医院内科 


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