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镍钛形状记忆合金治疗儿童股骨干骨折

来源:INTERNET 作者:麦 然 李天创 2005-5-12
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摘要: 镍钛形状记忆合金近年来多用于成人骨折内固定术,用于儿童鲜有报道。自2001~2003年我科应用成人锁骨和尺桡骨镍钛形状记忆合金接骨板成功的为12例患股骨干骨折的患儿施行内固定术,疗效满意。8岁,均为新鲜闭合性股骨干骨折。按AO分类 [1] 为32A、32B-型骨折,其中32A1型2例,32A2型3例,32B1型4例,32B2型3例。...


镍钛形状记忆合金近年来多用于成人骨折内固定术,用于儿童鲜有报道。自2001~2003年我科应用成人锁骨和尺桡骨镍钛形状记忆合金接骨板成功的为12例患股骨干骨折的患儿施行内固定术,疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组12例,男8例,女4例;年龄5.5~10岁,平均年龄6.8岁,均为新鲜闭合性股骨干骨折。单纯性9例,粉碎性3例。按AO分类 [1] 为32A、32B-型骨折,其中32A1型2例,32A2型3例,32B1型4例,32B2型3例。

1.2 治疗方法 取常规儿童股骨干骨折手术入路,显露骨折断端,稍剥离骨膜,清理断端,选择适合的成人锁骨或尺桡骨镍钛形记忆合金接骨板,内径小于骨干10%~20%,用冰盐水浸泡后,用撑开器将接骨板的内环抱臂撑开;将骨折复位,如为粉碎性骨折,可将大块骨碎用于吸收缝线捆绑复位固定,将撑开之接骨板迅速安放于复位的骨折段上。然后用45℃左右的热盐水热敷,记忆接骨板迅速恢复原状,紧紧环抱骨折两断端。A型骨折可达到完全解剖复位,B型基本达到解剖复位,固定强度满意。然后逐层缝合切口。术后X线复查骨折复位内固定满意,见图1。术后3天患肢功能锻炼,1周后术口拆线出院。

2 结果

30~40天后,平均38天X线复查,12例病例均有大量骨痂生成,骨折线消失,负重行走择期取出内固定形状记忆合金接骨板。

3 讨论

镍钛形状记忆合金接骨板具有重量轻,强度高,耐腐蚀,耐疲劳,抗剪切性能高,生物相容性好,操作简单,加温后迅速恢复原有形状,并可产生回复力,起到持续固定作用。以往儿童股骨骨折的传统内固定手术多为:髓内钉、钢图1 复位后X线片板、外固定支架。会发生内外翻畸形,内固定物松动、滑脱等情况,外固定支架使膝关节活动范围减少,影响关节功能。用镍钛形状记忆合金接骨板治疗儿童股骨干骨折具有:(1)因该方法操作简单,可缩短手术时间。(2)不需人为的钻孔,避免产生对骨质的破坏、对骨内膜造成损伤,减少血供应的破坏 [2] 。(3)不会出现如髓内针可能出现的骺板损伤现象影响骨发育。(4)良好的抗剪切性,可以缩短骨折愈合时间。(5)其生物相溶性好,弹性模量低,可以明显减少骨质疏松的发生率。其强度高,不需要外固定,术后3天即可功能锻炼,关节功能不受影响,易于护理,家庭干扰小,住院时间短,可作为儿童股骨干骨折有效的内固定方法之一。由于镍钛形状记忆合金对骨折的内固定方式为环抱固定,骨折愈合后应尽早取出内固定物,以免影响儿童的骨骼发育。

 参考文献

1 荣国威,翟桂华,刘沂译.骨科内固定.第三版.北京:人民卫生 出版社,2000,100.

2 戴克戌,倪诚,吴小涛,等.形状记忆锯齿臂环抱内固定器的实验研究与临床应用.中华外科杂志,1994,32(10):629-632.

作者单位:542800广西贺州市广济医院外二科


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