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再谈腰椎间盘突出症的推拿治疗

来源:INTERNET 作者:刘美玶 山东省济南市中医医院 2004-6-29

摘要: 【关键词】 腰椎间盘突出症 推拿手法1 治疗特点 腰椎间盘突出症属中国传统医学“腰痛病”的范畴。在推拿治疗上将本病分为四型辨证施治比较复杂,不利于临床操作。笔者认为将本病分为急性期与慢性期进行治疗,使推拿者容易掌握,更有利于临床操作。治疗手法宜轻柔,不宜用扳、拉及大幅度的摇法。...


【关键词】  腰椎间盘突出症  推拿手法

1  治疗特点
    腰椎间盘突出症属中国传统医学“腰痛病”的范畴。分为四型进行辨证施治:寒湿型、湿热型、瘀血型、肾虚型。寒湿型:肾着汤合独活寄生汤加减;湿热型:四妙丸加减;瘀血型:身痛逐瘀汤加减;肾虚型:左归丸或右归丸加减。在推拿治疗上将本病分为四型辨证施治比较复杂,不利于临床操作。笔者认为将本病分为急性期与慢性期进行治疗,使推拿者容易掌握,更有利于临床操作。急性期宜卧床休息,避免活动;治疗手法宜轻柔,不宜用扳、拉及大幅度的摇法;慢性期:手法可稍重一些,也可用扳、拉及摇的方法,可适当进行锻炼,以增加肌肉的弹性、柔韧性及耐受力。
2  治疗方法
2.1  腰腿部放松法  ①经穴放松法:病人取俯卧位,沿督脉、夹脊穴及膀胱经进行轻柔的指揉、指按及指拨等手法,反复3遍。使脊椎小关节、韧带及背腰部肌肉放松,加速局部的血液循环,减轻痛性刺激。②肌肉放松法:用拿法和膊运法沿骶棘肌的内外缘、背阔肌、腹外斜肌、臀大肌及大小腿肌肉后外侧肌群,反复操作3~5遍。以放松肌肉、解除粘连、减轻根性神经痛的刺激症状。
2.2  腰椎减压疏通法  ①椎间盘减压法:用掌压和掌振法沿脊椎两侧进行操作,以增加椎间盘外的压力,降低椎间盘内的压力,促使突出物还纳,减轻脊椎后突症状。②脊神经疏通法:用叠指按压揉拨法沿华佗夹脊穴进行操作,由大杼穴始至八髎穴止,反复操作2~3遍,可减轻腰椎硬膜刺激症状,促进脑脊液的循环,解除神经根的粘连。
2.3  腰部牵拉侧扳法  ①握踝抖拉法:病人俯卧,或仰卧,医者站于病人的脚端,助手固定患者躯干部;医者握住病人的小腿近踝关节处,用力牵拉患者下肢,使力量达于腰部,牵拉的同时进行抖动。这样可使患者的腰椎间隙增大,放松腰椎,使椎间盘内形成负压,有利于突出物回纳。一侧操作完毕后再换另一侧。每侧牵拉1 min;上述方法完毕后,双手同时握住患者双侧踝关节做双下肢的拉、抖脊摇摆动作,反复2~3遍。②腰椎侧扳法:病人侧卧,患侧在上,身体保持在一条直线上,健侧下肢伸直、患侧下肢屈曲70~90°,医者站于患者胸前,一侧肘部抵住患者肩前部,另一肘部抵住患者臀部,将腰椎被动旋转到最大限度后,医者两上肢同时用力,做相反方向扳动,此时常可听到腰椎滑动时清脆的弹响声。此法可纠正小关节错位,改变突出物(与受压神经根)位置,松解神经根的粘连。
2.4  抬腰抖动及下肢摇伸法  ①抬腰抖动法:患者仰卧,医者双手交叉放于患者腰部后侧,轻轻将患者腰部抬起,高频率快速抖动腰部1~2 min。此法可使腰部软组织放松,有利于调和气血、解除粘连。②下肢摇伸法:患者仰卧,医者一手握患者下肢踝部,另一手扶持膝部,屈髋屈膝,使髋关节做内、外旋转运动,反复各3次;然后再将患者膝部分别向腹部的中侧、内侧及外侧深压各3次,同法用于对侧。此法可拉伸腘绳肌,牵拉背腰肌以增大腰椎间隙,减轻坐骨神经的刺激症状。
3  小 结
    多年来,笔者应用以上推拿手法治疗腰椎间盘突出症,观察发现:有70~80%患者经过1~2周的治疗,症状便可逐渐消失。如果后期再注意个人防护,避免腰部过度劳累、负重、扭伤及受凉,并适当进行体育锻炼、或腰部功能锻炼,腰椎间盘突出症的患者是完全可以康复的。

(审稿:欧阳颀  编校:张序礼)


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