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中央型腰椎间盘突出症与重手法推拿治疗

来源:INTERNET 作者:白宗谋 中央型腰椎间盘突出症与重手法推拿治疗 2004-6-29

摘要: 【关键词】 腰椎间盘突出症 中央型 推拿疗法 1 临床症状 中央型腰椎间盘突出症临床常表现为:两侧腰骶胀痛,相应腰椎棘突两侧及棘间韧带有明显的压痛点,两侧臀部及下肢有放射性麻痛,腰臀及腿部单侧或双侧肌肉痿缩,大多数患者无论是站立或坐卧,腰以下处于酸麻状态,行走困难或不能远行。2 病因病理分析 中央型腰椎间盘......


【关键词】  腰椎间盘突出症  中央型  推拿疗法

临床症状
    中央型腰椎间盘突出症临床常表现为:两侧腰骶胀痛,相应腰椎棘突两侧及棘间韧带有明显的压痛点,两侧臀部及下肢有放射性麻痛,腰臀及腿部单侧或双侧肌肉痿缩,大多数患者无论是站立或坐卧,腰以下处于酸麻状态,行走困难或不能远行。严重者双下肢瘫痪或马尾神经支配区域的神经传导受阻,例如下腹部和马鞍区麻痹、大小便失禁等。
2  病因病理分析
    中央型腰椎间盘突出症,主要是腰椎间盘纤维环后方破裂,髓核从破裂的纤维环处突向椎管,造成椎体后方边缘的骨膜撕脱、后纵韧带损伤、毛细血管破裂、局部出血及炎症渗出,使椎体后方的骨膜、后纵韧带、硬膜囊及脊神经根遭受物理性压迫和化学物质的刺激,而导致腰骶部及坐骨神经等一系列症状反应。如果病情继续发展、病理不断变化,最后可能会出现腰椎间隙变窄,腰椎后骨膜、硬膜囊及神经根等组织相互粘连,关节突关节、腰椎肥大性增生并突向椎管,后纵韧带钙化,黄韧带肥厚,既而形成继发性腰椎管狭窄,马尾神经受压迫,脊柱变形等。
综上所述,可见中央型腰椎间盘突出症病因病理复杂,病变部位深,如果只采用一般力度的手法推拿,是很难使症状得到明显改善的。
3  治疗方法
    针对中央型腰椎间盘突出症,本人经多年临床探索实践,采用重手法进行推拿治疗,取得满意疗效。以L4~5中央型椎间盘突出为例,患者俯卧,术者双手重叠用掌根按揉腰骶部两侧1~2 min,接着用前臂背侧近端按揉上述部位2~3 min,最后用鹰嘴突顶压、揉按和上下按推、分拨L4、L5椎棘突两侧的痛点。力度逐渐加大,但必须保持揉力,决不能用粗爆蛮力,直至患者感觉难受但还能忍受为度,时间10~15 min。1次/ d,10次为一疗程。在治疗过程中,大约前1~3个疗程属于反应期,在这期间,多数患者不但未见疗效,而且还有症状加重的可能,如按压部位出现肿胀疼痛等。但不要因为出现一些不适反应而放弃治疗,只要挺过反应期或称僵持阶段,就可渐渐出现效果。一般情况下,若按疗程坚持治疗,都会有明显的临床效果。
4  治疗机理分析
    重手法推拿,能将作用力直接传到腰椎横突孔,间接传达椎管内,通过对椎间孔内容物和窦椎神经的刺激和调节,使之逐渐改善椎间孔、椎体后骨膜、后纵韧带、硬膜囊及神经根管的血液循环,促进水肿、瘀血、炎症的吸收,拨离粘连,促进突出部分髓核水份的吸收或回纳。使后纵韧带、马尾神经、硬膜囊和脊神经根脱离物理性压迫,同时也消除突出之髓核、渗出液和炎症对上述组织的化学刺激,从而使症状得以消除或改善。

(审稿:王  平  编校:张序礼)


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