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重视颈椎病发病趋向年轻化

来源:INTERNET 作者:王云海 上海市新港路地段医院 2004-6-29

摘要: 【关键词】 颈椎病 发病率 年轻化 颈椎病是临床常见疾病之一。颈椎病是一种颈椎退行病,患者往往出现颈部疼痛,疼痛向肩、臂、肘放射,时有出现手麻、乏力等症状。颈椎病以往较多发生于40岁以上者,但是随着人民的生活水平不断提高,人们的生活节奏、工作节奏不断加快。目前,该疾病的发病年龄有所提高,趋向年轻化。...


【关键词】  颈椎病  发病率  年轻化

    颈椎病是临床常见疾病之一。颈椎病是一种颈椎退行病,患者往往出现颈部疼痛,疼痛向肩、臂、肘放射,时有出现手麻、乏力等症状。临床上各界医家分型众多,但大致可分为神经根炎、椎动脉型、脊柱型、副交感神经型和混合型,一般单一型出现较少,往往以两型同时出现,即混合型较多。
颈椎病以往较多发生于40岁以上者,但是随着人民的生活水平不断提高,人们的生活节奏、工作节奏不断加快。目前,该疾病的发病年龄有所提高,趋向年轻化。本人作为1名从事40年中医推拿工作的医师,对颈椎病之颈椎间盘生理退变为主要原因的疾病做了1次调查(调查结果见附表)。从调查结果可以看出颈椎病发病率比以往有大幅度提高,患者年龄也大大提前。更有甚者,笔者发现1例12岁的男孩患颈椎病。
1  临床特点
1.1  有明显症状和体征,并经X线诊断者  关于颈椎病X摄片检查,通常以正侧位为主,但如有颈椎增生(一般后缘增生价值较大),最好再加摄颈椎的斜位片。从斜位片上可反应出骨刺增生是否造成椎间孔的狭窄,从而进一步探明神经根是否受压。临床上以C4~5和C5~6增生为最多,部分病人出现竹节样改变。CT检查能够明确诊断。
1.2  无明显症状,未做X线检查,有下述症状者有相应病变颈椎棘突附近有压痛点,压顶、叩顶试验阳性,或臂丛牵拉试验阳性。
1.3  该症状在诊断中必须与颈椎结核肿瘤、类风湿性脊椎炎、前斜角肌综合症等病严格区别。
2  治疗方法
在治疗上,西医以牵引为主,对颈椎活动功能严重障碍、两肩部抬举功能严重影响者可做手术治疗。采用中医推拿对颈椎病效果明显,配合针灸更能提高疗效,如针刺外关合谷,松解颈项肌。然后在颈部施行推、扌衮   、拿、按及揉等推拿操作,15次为一疗程。在临床上也可配合水针注射,一般选戚灵仙、野木瓜及当归注射液联合应用,取C5~6棘突旁、华佗夹脊穴进行注射。隔日1次,15次为一疗程。
3  讨 论
    颈椎间盘的退行性变化是颈椎病的普遍内因,颈椎间盘一般从30岁开始退变,由于逐步造成关节面磨损及代偿性增生,不同程度的压迫神经血管而产生。调查表明,长期颈项疲劳(从事电脑、财务工作者)颈椎病发病率增高。本次调查的发病率为26.54%。1991年本人在工厂调查的发病率为9.03%。调查中发现发病年龄分别为30~39岁和40~49岁的两组占发病总数的37%;按各年龄组分别计算发病率,30~39岁组为29.41%,40~49岁组为38.6%(见附表1)。发病率高于其他年龄组,并有快速向年轻化发展的趋势。经调查机关人员颈椎病发病率高达26.54%。30~39岁、40~49岁两个年龄组的发病率高于其他组(见附表2)。机关工作人员长期颈椎疲劳,缺乏必要的保健知识和体育锻炼。在人们营养状况、某些生理状态明显改变的今天,颈椎病—颈椎间盘生理退变的主要原因的疾病,发病年龄不但没有延迟,而且有局部发病提早的现象,呼吁引起各界的重视。机关工作人员日常体育锻炼活动相当少,所以,开展群众性的“工间操”,进行一些保健知识的宣传是必不可少的。在预防上应坚持:①加强颈部活动,头部经常做前后俯仰、左右侧弯和迥转运动。②身体要保暖,特别是颈部,脊椎避免寒冷刺激。③养成良好的饮食习惯,忌食生冷不洁之食。④纠正不正确的书写姿势,再连续工作2~3 h后,做适当的头部运动。

附表1  颈椎病的发病年龄构成表

年龄(岁)
20~29
30~39
40~49
50~59
60~69
70~79
合计
病历数
1
10
22
20
15
1
69
百分比
1.45
14.49
31.88
28.99
21.74
1.45
100

附表2  颈椎病各年龄组发病率

年龄(岁)
20~29
30~39
40~49
50~59
60~69
70~79
调查人数
13
34
57
72
60
24
发病人数
1
10
22
20
15
1
发 病 率
7.69%
29.41%
38.60%
27.78%
25.00%
4.17%

发 病 率 7.69% 29.41% 38.60% 27.78% 25.00% 4.17%

(审稿:刘忠建  编校:张序礼)


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