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综合治疗神经根型颈椎病90例

来源:INTERNET 作者:张松 施傲听 解放军沈阳军区大连第一疗养院 2004-6-29

摘要: 【关键词】 颈椎病 推拿 牵引 TDP 功能锻炼 1994年3月至2001年10月,笔者应用推拿、牵引、TDP照射和功能锻炼综合治疗神经根型颈椎病90例,获得满意的疗效,现总结如下。全部病例均摄颈椎X线片,其中提示生理前凸改变、椎体前后缘增生67例,横突孔或钩椎关节增生28例,椎间隙狭窄21例,寰枢关节半脱位2例。颈椎CT检查59例......


【关键词】  颈椎病  推拿  牵引  TDP  功能锻炼

    1994年3月至2001年10月,笔者应用推拿、牵引、TDP照射和功能锻炼综合治疗神经根型颈椎病90例,获得满意的疗效,现总结如下。
临床资料
1.1  一般资料  本组90例中,男52例,女38例;年龄29~75岁,平均54岁;病程3个月~25年。全部病例均摄颈椎X线片,其中提示生理前凸改变、椎体前后缘增生67例,横突孔或钩椎关节增生28例,椎间隙狭窄21例,寰枢关节半脱位2例。颈椎CT检查59例,提示颈椎间盘退变16例。
1.2  诊断标准  ①一侧或双侧手臂麻木无力、疼痛,伴颈部活动受限。②皮肤感觉障碍呈节段性分布,肱二、三头肌反射减弱或消失,肌力、肌张力减低,肱二头肌、上肢前臂肌、大小鱼际及骨间肌可有轻、中度萎缩。③椎间孔压缩试验阳性,臂丛牵拉试验阳性。④X线摄片提示颈椎生理曲度变直,椎间隙变窄,椎间孔变小,骨质增生,项韧带钙化等。⑤排除前斜角肌综合征,胸廓出口综合征等。
1.3  治疗方法
1.3.1  推拿手法  患者取俯卧位,术者先以推揉法、扌衮   法、指压法及指揉法施治于患者两侧斜方肌、肩胛提肌及头夹肌,再点按风池、推大椎、拿肩井。若肩背及上肢麻痛取天宗、曲池、合谷及内外关等。手法不宜过重、以免造成局部损伤。以上治疗手法,1次/ d,15次为一疗程。
1.3.2  牵引疗法  患者坐于牵引架座上,用颌枕牵引带固定,牵引重量2~6 kg;牵引时患者颈部应尽量前倾20°左右,1次/ d,15次为一疗程。
1.3.3  功能锻炼  患者取站立位或坐位,颈部前屈后伸活动各10~20次,再左右侧屈及旋转各10~20次。患肢做哑铃操,上举5~10次,前举及外展各5~10次。每日1~2次,20次为一个疗程。
1.3.4  TDP照射  采用TDP辐射器照射,每次30 min,1次/ d,15次为一疗程。
2  疗效结果
2.1  疗效标准[1]  痊愈:疼痛消失,感觉、反射、肌力等恢复正常、能参加劳动和工作。好转:疼痛缓解,感觉、反射、肌力有所恢复,能参加一般劳动和工作。无效 :疼痛、感觉、肌力均无改变。
2.2  治疗结果  本组90例经上述治疗,并随访观察,痊愈61例,好转26例,无效3例,总有效率为96.67%。
3  讨 论
     神经根型颈椎病多发于中老年,由于椎间盘退行性病变,骨赘形成和向后隆起的纤维环,后纵韧带及周围组织的变性、水肿、钙化等原因使颈神经根受到摩擦和压迫而出现症状。综合治疗可以解除肌肉痉挛,改善局部血液循环,分离粘连,促进组织代谢功能,消除无菌性炎症。另外,牵引配合推拿,可松解软组织的挛缩和神经根粘连,使椎间孔和椎间隙略微增大,减轻压力,改善压力和神经根间的结构关系,改善椎动脉供血,达到治疗目的。

参 考 文 献
[1] 孙传兴. 临床疾病诊断依据治愈好转标准. 北京:人民军医出版社,1998. 511

(审稿:周小波  编校:张  朝)


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