摘要: 【摘 要】 推拿治疗小儿腹泻是中医临床应用的一大特色。【关键词】 小儿腹泻 推拿 展望 述评Comment On Naprapathy For Children’s Diarrhea Of Chinese Traditional MedicineSun An-daThe Acupuncture Massage Center of The First Hospital Attached to Anhui College of Chinese Traditional Medicine （230031）【......
【摘 要】 推拿治疗小儿腹泻是中医临床应用的
特色
它具有不打针、不吃药、无痛苦的优点，避免了西药导致的菌群失调所产生的医疗缺憾，体现了中医学的优势与特色，也充分反映了医学回归自然的时代要求。
【关键词】 小儿腹泻 推拿 展望 述评
Comment On Naprapathy For Children’s Diarrhea Of Chinese Traditional Medicine
Sun An-da
The Acupuncture & Massage Center of The First Hospital Attached to Anhui College of Chinese Traditional Medicine （230031）
【Abstract】 To cure children’s diarrhea by naprapathy is one of the characteristics of Chinese traditional medicine theory’s practicing in clinic. If a baby is treated with naprapathy when it has got a diarrhea , it needn’t take an injection , have any medicine or suffer any pain, which avoids the defects caused by bacterial groups maladjustment resulting from taking Western medicine, embodies the superiority and feature of Chinese traditional medicine and also reflects the time tendency for medicine’s returning to nature.
【Keywords】 Children’s Diarrhea Tuina Prospect Commen
小儿腹泻发病
以夏、秋最高，临床表现以大便次数增
、便稀，甚至如水样便，伴有不消化的乳食及粘液，呕吐和发热往往并存，严重者可有脱水和酸碱平衡紊乱，
小儿常见病，对健康威胁颇大。虽然中药治疗“良药口苦”有一定疗效，但有小儿服药难、难吸收的问题。西医治疗大多数采用抗生素等药物治疗，虽可治愈，但部分患儿存在着不同程度的耐药性及菌群失调等弊端。推拿治疗小儿腹泻的临床应用取得了较大的进展，避免了打针、吃药及菌群失调带来的医疗缺憾。中医学是融入人文科学和自然科学的医药学理论与实践体系，在中医学形成和发展的进程中，始终显示着继往开来的强大生命力，因为她以中国传统文化为基础，是中华民族长期与疾病作斗争的智慧结晶。医学回归大自然是时代的需要、历史的必然，推拿治疗小儿腹泻，充分说明了中医学的优势与特色，同时也体现其广阔的发展
景。
1 病因病机
俞大方认为：①感受外邪中的寒、湿、暑、热皆能引起腹泻，而由湿邪引起者为多。②内伤乳食也是寒、湿、暑、热之邪所导致发病的外在因素。③脾胃虚弱是由于小儿脾胃薄弱、胃肠嫩小，加之生长发育迅速，所需的水谷精微相对比成人多，脾胃负担重，一旦遇到外来因素导致脾胃受损而致腹泻。由此可见，脾胃虚弱是小儿腹泻的内在因素[1]。
2 证型分类
本病的辨证分型目前尚无统一规范，按成因分为四型，即①寒泻：肠鸣腹痛，小便情长，大便稀薄，或溏泄，便呈绿色或滞有奶块。②实热泻：身热，肛门红，大便稀薄，便带腥臭味。③伤食泻：腹胀，有时呕吐，大使稀带有酸臭味，小便少。④脾虚泻：纳差，食少，腹泻久，身体消瘦、精神倦怠[2]。丁东海分为一型，乳儿暑泻，面赤颧红，身热汗，腹痛，口渴、欲饮或烦渴、引饮，下利稀薄或暴注下泻，呈黄水样而臭，小便短赤，肛门见红肿胀。脉浮洪数，或浮弦数，舌质红或绛，苔黄腻，口唇焦赤，上腭前后红，中柱前腭红，臼齿处白或红[3]。郁文项分为二型，①实热型：患儿烦躁不安，往往便前腹痛痛减哭，便后痛减哭止，大便急迫暴注，伴有不消化食物或奶块，色黄、气味臭秽，常伴口渴发热，指纹紫或红。②虚寒型：患儿神疲乏力，四肢欠温，大使稀，色淡，不臭，指纹青或淡，腹泻经常反复发作[4]。张秀珍分为四型，①湿热型：腹痛即泻，急迫暴注，色黄热臭，口渴，尿少，色黄，苔黄腻，指纹色紫。②伤食型：腹痛腹胀，泻后痛减，大便量多，臭如败卵，口臭纳呆，苔厚腻。③脾虚泻：久泻不愈，时泻时止，反复发作，食欲不振，食后即泻，面色苍白，完谷不化，舌淡苔薄。④寒湿型：大使清稀，不臭，肠鸣腹泻，面色谈白，口不渴，小便清长，苔白腻，指纹色淡红[5]。
3 手法治疗
该症采用推拿手法治疗，诸医家的治疗方法各其具有特色，其疗效均在90%以上。充分体现弘扬中医学的优势和特色，大胆创新的思想。潘桂兰等运用推拿治疗小儿腹泻，本组痊愈42例，好转16例，无效2例，总有效率96.6%。其操作方法：采用推脾土，揉板门，侧推大肠，补肾水，按揉中脘、大枢，分腹阴阳，揉龟尾，捏脊。辨证加减，证属伤食泻，如推四横纹，掐大陵，推上三关，退下六腑。证属湿热泻，加揉一窝风、推四横纹，推上三关，退下六腑，推尺水。症属脾虚泻，加揉脐、灸龟尾、推七节骨[6]。赵玉兰等运用推拿治疗小儿腹泻，本组全愈168例，好转9例，无效11例，总有效率94%。其操作方法：主穴补清脾经、补清大肠经、揉脐或摩腹，推上七节骨，揉龟尾。以上各穴推或揉300～500次，其作用是健脾止泻。临证加减取穴，寒湿泻，加推三关，揉外劳，按揉足三里；湿热泻，加清小肠，退六腑，揉天枢；伤食泻，加揉板门，运八卦，揉中脘，揉天枢，分腹阴阳，捏脊3～5遍；脾虚泻，加补肾经经，捏脊；大便中多水者，加推箕门穴；久泻不止者，加揉百会[7]。付承武运用推拿手法治疗小儿慢性腹泻，本组痊愈34例，好转2例，无效11例。总有效率100%。其操作方法：推脾土500次（补法），推大肠穴200次（补法），推小肠穴200次（补法），摩腰5 min（逆时针方向），揉脐3 min，推上七节300次，揉龟尾300次；脾肾阳虚，加揉肾俞300次；营养不良者：加捏3 min。以上手法每日1次，7 d为一疗程[8]。尤红运用推拿手法治疗小儿秋季腹泻，痊愈32例，好转6例，无效2例，总有效率95%。其操作方法：摩腹，揉脐，揉天枢，揉龟尾，按揉足三里[9]。王文运用带功点穴治疗儿童腹泻，本组痊愈31例，好转2例，总有效率100%。其操作方法：①患儿取俯卧位，医者运功于手撑，用推法从患儿长强穴轻推至大椎穴处，然后用摩法原路返回长强穴。一推一摩为1遍，如此往复9遍，轻轻点按胃俞、脾俞、大肠俞。②患儿仰卧位，医者运功于手掌劳宫穴，轻轻揉按患儿腹部，顺时针方向揉按36圈，逆时针方向按揉36圈，轻轻点接鱼际、中脘、足三里。上法每日治疗1次，3次为一疗程[10]。冯月英等运用推拿手法治疗小儿腹泻，本组痊愈180例，好转18例，总有效率100%。其操作方法：补脾土300～500次，清胃法200次，揉板门100～200次，清小肠200～300次，分阴阳200～300次，揉劳营200～300次，揉龟尾及七节骨20～50次；揉二马200～300次[11]。李颖等运用推拿手法治疗小儿腹泻[12]，本组痊愈262例，好转38例；总有效率100%。其操作方法：补脾土300～500次，补大肠200～400次，清小肠300～500次，补肾水200～400次，分阴阳100～200次，推三关300次，摩腹约5 min，拿腹角5～6次，推上七节骨100～1500次，揉龟尾100～150次；随症加减，神疲加揉小天心200次，发热加揉一窝风200次，大便奶块多者加揉外劳宫，尿短赤者加揉二人上马200次，呕吐重者加揉合谷穴200次。
