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手法治疗颞颌关节功能紊乱的疗效观察

来源:INTERNET 作者:马永健 河北省石家庄市中医院 2004-6-29

摘要: 【关键词】 颞颌关节功能紊乱 推拿疗法 颞颌关节功能紊乱是口腔科常见疾病,好发于20~40岁的青壮年,多发生于一侧,亦可累及双侧,其临床表现以关节弹响、疼痛、开口运动异常为主。现已证明本病诱发的主要原因是升颌肌功能紊乱,主要与咬肌、颞肌、翼内外肌关系密切,如翼外肌功能紊乱可造成颞颌关节半脱位。1999年以来......


【关键词】  颞颌关节功能紊乱  推拿疗法

    颞颌关节功能紊乱是口腔科常见疾病,好发于20~40岁的青壮年,多发生于一侧,亦可累及双侧,其临床表现以关节弹响、疼痛、开口运动异常为主。现已证明本病诱发的主要原因是升颌肌功能紊乱,主要与咬肌、颞肌、翼内外肌关系密切,如翼外肌功能紊乱可造成颞颌关节半脱位。1999年以来,笔者应用推拿手法,通过调整升颌肌功能治疗颞颌关节功能紊乱41例,取得较满意疗效,现报告如下。
1  临床资料
1.1  一般资料  本组41例均为门诊病人,男性19例,女性22例;伴颞颌关节半脱位者3例,双侧患病者1例;年龄26~45岁,平均35岁:病程最长2年,最短15 d。 
1.2  治疗方法  ①患者侧卧位,患侧在上,术者采用点揉、弹拨、指推手法松解颞颌关节周围肌肉及软组织,调整局部生理功能。特别是要仔细寻找咬肌、颞肌及颞颌关节处结节样组织反应物或肌肉痉挛,找到后要进行重点点揉、弹拨及顺肌纤维方向作指按手法,将其逐一剥离、理顺、复平。②整复颞颌关节半脱位或错缝:患者坐位,术者立于患侧,患者头向健侧偏歪45°。术者以左手掌心前部托住颏下部,右手拇指放于半脱位的髁状突的前缘,其余四指放于颈后部。此时,右手拇指先按压下关穴,使肌肉放松,然后向后推髁状突,同时左手以协同动作向后向患侧推颏下部,此时常可听到复位的弹响声。以上治疗每日1次,10次为一疗程。
2  效果观察
2.1  疗效标准  临床治愈:症状与体征消失,功能恢复正常,随访3个月无复发;显效:症状与体征基本消失,过度疲劳后仅残留患侧轻度胀痛;好转:主要症状与体征好转,较长时间咀嚼硬物后加重;无效:症状和体征无明显改善。
2.2  治疗结果  经上述方法治疗,疗程最长2个半月,最短5 d。其中临床治愈31例(75.6%),显效7例(17.1%),好转2例(4.9%),无效1例(2.4%),总有效率为97.6%。1例无效患者主要是其病程较长(约2年),双侧颞颌关节同时发病,其关节软骨面和骨质已破坏。
2.3  典型病例  李某、女32岁、工人,2000年初诊。患者于1年前一次咀嚼硬物过猛引起左侧颞颌关节酸痛,未经治疗,症状逐渐加重,出现颞颌关节弹响、酸胀痛,张口受限。一月前又受风寒,症状明显加重,颞颌关节弹响、疼痛明显,颞颌关节肿胀,咀嚼困难,张口较大,下颌右偏。X线摄片提示左颞颌关节半脱位,骨质未见异常。诊断:左侧颞颌关节紊乱。按本文方法调节升颌肌功能,同时纠正半脱位,治疗15次症状和体征消失,功能恢复正常,X线示半脱位已消失。半年后追踪随访症状无复发。


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