辩证推拿第三腰椎横突综合症50例

来源：INTERNET 作者：龙源辉广东省肇庆市针灸推拿专科医院打印本文放入收藏夹收藏到新浪

摘要：【关键词】第三腰椎综合症辨证推拿疗法第三腰椎横突综合症是临床常见病、多发病。是以慢性腰痛为主、第三腰椎横突的部位有明显固定性压痛为特点。采用推拿、热敷治疗，取得较好疗效，现总结如下。3 治疗方法 ①虚寒型：患者俯卧位，医者用扌衮法，掌根按揉法于两侧腰肌（肌紧张侧后压痛点作重点治疗），约15 min，使......

【关键词】第三腰椎综合症辨证推拿疗法

第三腰椎横突综合症是临床常见病、多发病。是以慢性腰痛为主、第三腰椎横突的部位有明显固定性压痛为特点。近年来，笔者根据症状特点及病程的发展变化情况，虚寒型、寒湿型、瘀阻型。采用推拿、热敷治疗，取得较好疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组50例中，男30例，女20例；病程最短6月，最长10年；单侧疼痛38例，双侧疼痛12例，其中虚型16例，寒虚型9例，瘀阻型25例。
1.2 辩证诊断 ①虚寒型：又称慢性疼痛型：呈长或慢性持续性腹部酸胀痛，酸痛较广泛，腰部易疲劳，晨起床及劳累后加重，多无下肢放射痛，得暖和活动后减轻。患者病程较长，久病及肾耗气，且多为素体虚弱。②寒湿型：又称急性发作型，患者腰部疼痛每以天气变化，遇阴雨、寒阴冷时突然发病，行走和弯腰困难，酸胀痛明显，贴风湿膏或热敷后痛减。③瘀阻型：又称扭伤劳损型，患者腰都有扭伤等病史、疼痛显著，且痛有定处，弯腰后腰部活动痛甚，可有向腰臀、下肢放射。以上三型在临床中多数是互为因果而发病，要根据疾病的发生发展辩证施治。
1.3 治疗方法 ①虚寒型：患者俯卧位，医者用扌衮法，掌根按揉法于两侧腰肌（肌紧张侧后压痛点作重点治疗），约15 min，使腰肌得到初步放松。术者站于患侧，用右手肘尖抵住腰三横突尖端下缘，左手握住治疗床对侧边缘，瞩患者放松、深呼吸，术者随其深呼吸慢慢加力，待患者呼气之末，向外方突然巧妙用力（严禁粗暴），当听到“咔嚓”一声，说明手法成功。再点压腰椎两侧膀胱经穴位。然后用擦法、拍打法使局部微红发热结束治疗。②寒湿型：患者俯卧，术者用掌根按揉疼痛部位5～10 min，手法由轻重交替进行，然后用手掌沿脊椎两侧膀胱经向下推至骶髂部，反复数次，并用双手掌在腰部两侧分推数次。患者仰卧，医者为患者先做一侧再做另一侧屈髋、屈膝被动运动，随后双侧同时进行屈髋、屈膝之动作（均以均不增加患者疼痛为度），分别各做5～10次。③瘀阻型：患者俯卧，医者站患侧，用按揉法在患处治疗5 min，用双手拇指于患侧骶棘肌弹拨数次，施力由轻到重，由浅入深；再于第三腰椎横突处条索状硬结垂直方向弹拨、按压，时间10～15 min。然后用拿法、按揉法于腰臀、大腿等部位，点按腰腿部两侧膀联经穴位结束治疗。以上三型均用按法、拍打法或热敷法局部至皮肤微红发热，以提高疗效。
2 疗效观察
2.1 疗效标准临床痊愈：症状和体征消失，功能活动自如；显效：临床症状减轻，功能活动正常；有效：临床症状减轻，腰部活动仍有一定的障碍；无效：症状体征无改善。
2.2 治疗结果本组50例经上述治疗，临床痊愈20例，占40%；显效16例，占32%；有效11例，占22%；无效3例（其中虚寒型2例，瘀阻型1例），占6%；总有效率为94%。