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手法配合封闭治疗第三腰椎横突综合征78例

来源:INTERNET 作者:姚剑华 徐旱情 武警宜兴8690部队医院 2004-6-25
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摘要: 【关键词】 第三腰椎横突综合征 弹拨手法 局部封闭 第三腰椎横突综合征引起的腰痛在临床并不少见,1999~2001年,笔者运用手法弹拨配合局部封闭疗法治疗本病78例,疗效满意,现报告如下。可出现腰椎生理曲度改变,但直腿抬高试验均为阴性。3 治疗方法 依据患者体格,选用不同长度针头,抽取2%利多卡因注射液2 ml和曲安缩......


【关键词】  第三腰椎横突综合征  弹拨手法  局部封闭

    第三腰椎横突综合征引起的腰痛在临床并不少见,1999~2001年,笔者运用手法弹拨配合局部封闭疗法治疗本病78例,疗效满意,现报告如下。
1  临床资料
1.1  一般资料  本组78例,男58例,女20例;年龄18~56岁;病程15~90 d;重体力劳动者32例;有急慢性腰扭伤病史18例;单侧发病25例,双侧发病53例。
1.2  诊断要点  腰痛(患者多能明确指出疼痛部位),腰部活动受限。查体可见L3横突局限性压痛,自骶棘肌外缘向内按压,可触及骨性隆起。可出现腰椎生理曲度改变,但直腿抬高试验均为阴性。经X线检查,本组9例患侧L3横突较健侧稍长。其余均未见异常。
1.3  治疗方法  依据患者体格,选用不同长度针头,抽取2%利多卡因注射液2 ml和曲安缩松A注射液40 mg,混合注射于L3横突尖部。注射时首先要注意将针尖刺在横突骨质上,然后提按针头,使针尖压在横突骨质上做试探性外移至横突尖部,针感为骨质与软组织交界处,然后将药物推入。待5 min后,施行腰部手法治疗,先用揉法放松局部肌肉,再用双手拇指交叉置于病变横突尖部,垂直于骶脊肌,用指腹部由轻至重弹拨骶脊肌外侧缘,直至横突尖部,频率20~30次/min,时间约10 min。每周1次,3次为一疗程。
2  治疗结果
2.l  疗效标准  临床痊愈:临床症状消失,腰部各方向活动恢复正常。显效:临床症状消失,劳累后局部稍有隐痛。好转:临床症状减轻,腰部活动范围较前增加。无效:临床表现与治疗前无变化。
2.2  治疗结果  经上述治疗1~2个疗程,并追踪随访6个月到2年。临床治愈44例,占56%;显效28例,占36%;好转6例,占8%。
3  讨 论
    第三腰椎横突综合征好发于青壮年,体力劳动者居多,常为双侧同时发病。本病是一种腱上性劳损,与局部解剖结构有关。腰椎诸横突中以第三腰椎横突最长,在横突端上形成了所谓“肌肉—神经—骨骼附着交集处”,是生物学上的应力集中区。劳动过程中,当一侧椎旁肌肉收缩时,对侧横突呈杠杆作用上撬,活动度大,必须依靠周围肌肉来维持其功能平衡。因而易引起该处附着肌肉撕裂、血管神经束摩擦、压迫和刺激,而出现无菌性炎症。应用封闭可治疗局部无菌性炎性渗出,手法弹拨可纠正组织挛缩、粘连,并可促进药物吸收。本法创伤小,疗效好,不失为一种良好的治疗方法。

(审稿:刘忠建  编校:张化利)


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