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小柴胡汤加苓甘五味姜辛汤治疗咳嗽32例

来源:中华现代临床医学杂志 作者:赵德平作者单位:756300 宁夏隆德,隆德县人民医院中 2013-2-27
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摘要: 【摘要】 目的 观察小柴胡汤加苓甘五味姜辛汤治疗少阳证咳嗽的临床疗效。方法 32例患者全部用小柴胡汤加苓甘五味姜辛汤(柴胡、黄芩、人参、半夏、茯苓、细辛、五味子、甘草、生姜、大枣)水煎内服,每日1剂。结论 小柴胡汤与苓甘五味姜辛汤合用具有和解少阳、散郁、升清降浊、温肺化饮止咳功效,对少阳证咳嗽有显著疗......


【摘要】  目的 观察小柴胡汤加苓甘五味姜辛汤治疗少阳证咳嗽的临床疗效。方法 32例患者全部用小柴胡汤加苓甘五味姜辛汤(柴胡、黄芩、人参、半夏、茯苓、细辛、五味子、甘草、生姜、大枣)水煎内服,每日1剂。结果 32例患者分别服用3~12剂。治愈29例,治愈率为90.6%,有效3例,有效率为9.4%。结论 小柴胡汤与苓甘五味姜辛汤合用具有和解少阳、散郁、升清降浊、温肺化饮止咳功效,对少阳证咳嗽有显著疗效。

【关键词】  少阳证;咳嗽;小柴胡汤加苓甘五味姜辛汤;疗效

  咳嗽是肺脏疾病的主要症状之一,无论外感、内伤所致肺失清肃而壅遏不宣者皆可发生咳嗽,治疗咳嗽重在祛除引起咳嗽的原因[1]。本文笔者应用小柴胡汤加苓甘五味姜辛汤治疗少阳证咳嗽32例,取得较好疗效,现报告如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料

  32例患者,男13例,女19例;病程3~30天不等;年龄18~66岁。临床表现为咳嗽病程较长,大多在1个月左右,以夜间咳嗽为甚或昼夜阵咳,吐泡沫痰或清稀痰液,苔薄白,脉弦,伴有寒热往来,或发热恶寒,胸胁胀闷,心烦欲呕,口苦等。且60%以上的患者用他方治疗未能见效者。

  1.2 治疗方法

  患者为外邪郁于少阳导致气机郁遏,肺失宣降;治宜和解少阳、宣畅气机、温肺化饮;方药: 柴胡12g,黄芩9g,人参6g,半夏9g,茯苓12g,细辛4g,五味子6g,甘草5g,生姜9g,大枣4枚[2] 。每日1剂,水煎内服。气滞者去人参、大枣加枳壳。

  1.3 结果

  32例患者分别服3~12剂,服1剂咳嗽减轻,服2剂咳嗽症状大减,诸症明显减轻,部分患者服3剂痊愈。治愈29例,有效3例,总有效率100%,优于其他疗法。

  2 典型病例

  患者,女,47岁,农民,2009年4月16日就诊,咳嗽两周有余,夜间咳嗽更甚,不能入睡,吐清稀泡沫痰液,恶寒发热,口干苦,胸胁胀闷,舌淡,脉弦;X胸片和血常规检验基本正常。就诊前已就医服药未能见效。拟柴胡、黄芩、半夏、茯苓、细辛、五味子、枳壳、生姜、甘草3剂;咳嗽大减,全身症状明显减轻。二诊:原方3剂,咳嗽消失,痰液已无,精神、食欲大增,基本恢复正常。三诊:原方去枳壳加人参、大枣3剂,诸症全部消除,痊愈。3个月与9个月随访未见复发。

  3 讨论

  小柴胡汤加苓甘五味姜辛汤治疗少阳证咳嗽,以夜间咳嗽甚为主,或昼夜阵咳,吐泡沫痰液或清稀痰液,伴有寒热往来,胸胁胀闷,口苦,脉弦为主症的临床疗效。小柴胡汤本为和解少阳主方;少阳经脉下胸中,贯膈循胁,为三阳之枢,一旦邪犯少阳,徘徊于半表半里之间,故往来寒热,咳嗽,胸胁苦满 [2] 。方中柴胡为少阳专药,轻清升散,疏邪透表,配黄芩苦寒,一散一清,共解少阳之邪;半夏化痰止咳,人参、甘草、大枣益气和营卫,扶正以助祛邪;再加苓甘五味姜辛汤温肺化饮,以杜生痰之源;共凑和解少阳,宣肺止咳之功效。

【参考文献】
    1 成都中医学院.内儿科学.成都:四川人民卫生出版社,1957:51.

  2 许济群.方剂学.上海:上海科学技术出版社,2000:46;200.

  


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