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臭氧联合玻璃酸钠治疗退行性膝关节炎临床疗效观察

来源:中华现代临床医学杂志 作者:王彦军,常晓朋作者单位:450000 河南郑州,郑州市中 2013-9-26

摘要: 【摘要】 目的 观察臭氧联合玻璃酸钠治疗退行性膝关节炎的疗效。方法 对160例膝关节炎随机分为两组,治疗组80膝,采用关节腔注入臭氧后再注射玻璃酸钠,对照组80例只注射玻璃酸钠,随访3~6个月进行疗效观察。结果 随访中治疗组膝关节症状缓解改善明显高于对照组。结论 臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎能够改善关节......


【摘要】  目的 观察臭氧联合玻璃酸钠治疗退行性膝关节炎的疗效。方法 对160例膝关节炎随机分为两组,治疗组80膝,采用关节腔注入臭氧后再注射玻璃酸钠,对照组80例只注射玻璃酸钠,随访3~6个月进行疗效观察。结果 随访中治疗组膝关节症状缓解改善明显高于对照组。结论 臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎能够改善关节功能,消除或减轻疼痛、缓解症状,提高患者的生活质量。

【关键词】  臭氧;玻璃酸钠;膝关节炎;临床疗效观察

 退行性膝关节炎(OA)是骨科的多发病,是一种以关节疼痛、关节软骨的退化性改变为特征的关节病,其病因复杂,疼痛程度不一。发病以中老年人常见。然而臭氧具有消炎、镇痛及改善局部血液循环的作用,在临床上的应用越来越广泛, 受到多学科同道们的认可, 应用前景可观。笔者就本院2010年6—12月臭氧联合玻璃酸钠治疗退行性膝关节炎,效果好,现报告如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料

  160例均为本院门诊或住院患者, 其中男76例,女84例;年龄最大85岁,最小30岁;病程最长16年,最短1个月。随机分为治疗组80例,对照组80例,两组患者性别、年龄等情况差异无显著性(P>0. 05),具有可比性。

  1.2 病例选择标准

  选择符合以下标准:(1)符合1994年国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》中“退行性膝关节炎”诊疗标准。患者治疗前均经膝关节X线摄片确诊。(2)无肿瘤、风湿及类风湿等自身免疫性疾病。

  1.3 仪器及药物选择

  德国赫尔曼公司生产医用臭氧发生器,两组所用药物均为山东福瑞达药业生产的玻璃酸钠注射液(商品名施沛特,规格: 2ml, 20mg)。

  2 治疗方法

  患者采用仰卧位,暴露膝关节治疗部位, 在髌骨内或外侧缘中点处,常规消毒,铺巾,局麻(2%利多卡因)后,用一次性5ml注射器针头穿刺入膝关节腔内,抽取无回血,尽量抽净积液。治疗组:注射浓度为30μg/ml的医用臭氧20ml再注入玻璃酸钠2ml注射完毕后,活动关节2~3次。对照组:膝关节注射操作同治疗组,注入玻璃酸钠,注射完毕后,活动关节2~3次。每周注射1次,连续5次为1个疗程。

  3 疗效观察

  3.1 疗效标准[1]

  痊愈:膝关节疼痛或肿胀感消失,关节功能基本恢复正常,恢复正常生活能力;显效:膝关节疼痛或肿胀感明显减轻,关节功能明显改善,可以正常生活及工作;好转:膝关节疼痛或肿胀感减轻,关节功能略有改善;无效:症状较治疗前无变化或加重。

  3.2 治疗结果

  治疗组痊愈40例,显效20例,好转16例,无效4例,有效率为95.0%;对照组痊愈23例,显效26例,好转16例,无效15例,有效率为有效率为81. 3%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。

  4 讨论

  膝关节骨性关节炎其病理变化主要为关节软骨合成与降解失衡或调节障碍。其发病主要与年龄、内分泌紊乱、代谢障碍、外伤等因素有密切关系,其中主要是中老年人,发病率达80%。表现为关节疼痛、畸形、行走不便或屈伸功能障碍。目前西医临床治疗OA,主要是给予非甾体类消炎镇痛药、症状严重者关节腔内注射激素等方法,其临床疗效难尽人意,同时这些传统药物治疗方法在某种程度上加剧了软骨的破坏。近年来,关节腔内玻璃酸钠注射治疗OA已经取得确切疗效,但有效率不甚理想。

  臭氧(O3)是一种由三个氧原子组成的强氧化剂,极不稳定,易于溶于水,注入组织中20min后即开始分解为氧气,经过医用臭氧注射治疗后,患者疼痛症状明显减轻,并且膝关节活动功能得到改善,研究显示臭氧作用机制如下:(1)可刺激细胞因子释放来中和局部的炎性介质如:IL-1,以减轻炎症,同时抑制前列腺的合成,以减轻疼痛。(2)刺激血管内皮细胞产生NO和血小板源性生长因子(PDGF)引起血管扩张,从而促进炎症吸收。(3)代谢后变为氧气直接改善了局部组织缺氧状况同时还能改善局部组织内粘连与挛缩。(4)改善膝关节腔内的内环境,促进软骨面的修复和再生,减慢关节退行速度。最后,臭氧氧气被组织吸收后,可增强局部免疫能力和改善组织微循环,进一步缓解症状,促进炎症吸收。

  德国医学界曾对医用臭氧治疗进行了回顾性的分析,发现臭氧副作用少,未见伤残及死亡临床报道[3]。因此,医用臭氧是一种安全、简便、有效、费用低的治疗膝关节骨性关节炎的有效的方法。从本组治疗效果看,值得临床应用和推广。

【参考文献】
   1 Gjonovich A.Oxygen-Ozone therapy in shoulder pain.Rivista Italianadi Ossigeno-Ozonoterpia,2002,1(N2):37-40.

  2 俞志坚,李彦豪. 医用臭氧经皮椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症.介入放射学杂志,2004,12(6):562-564.

  3 Bocci V.Ozone: a new medical drug.Dordrecht: Springer, 2005:102-103.

  


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