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适怡联合蒙脱石散治疗小儿腹泻病疗效观察

来源:中华现代临床医学杂志 作者:郑小春 2010-1-13
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摘要: 【关键词】 腹泻。小儿。蒙脱石 小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。我们在采用合理饮食、液体疗法、对症治疗等方面治疗小儿腹泻病的同时加服适怡片及蒙脱石散口服,获得满意的疗效,现将结果报告如下。...


【关键词】  腹泻;小儿;蒙脱石

小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。我们在采用合理饮食、液体疗法、对症治疗等方面治疗小儿腹泻病的同时加服适怡片及蒙脱石散口服,获得满意的疗效,现将结果报告如下。

  1 资料和方法

  1. 1 一般资料 所选病例为我科2008年1月至2009年6月住院腹泻患儿共160例,诊断符合《实用儿科学》诊断标准[1]。其中男86例,女74例,男女之比为1.02∶1。年龄3个月龄~1岁63例(39.38%);1~4岁8例(53.12%);4~7岁12例(7.5%)。随机分为两组,治疗组和对照组各80例。两组均为急性起病,腹泻时间在72 h内,既有大便性状的改变,又有次数的改变(每天6~15次),其中以稀水样便为多,少数患者大便带有黏液。伴有不同程度脱水、部分伴有发热、呕吐。大便镜检无红细胞及脓细胞,部分有白细胞、脂肪球。两组的性别、年龄、症状及体征实验室检查经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。

  1.2 治疗方法 对照组继续常规治疗,治疗组在此基础上加用适怡(惠州市九惠制药股份有限公司),5岁以上1次1片,3次/d口服;5岁以下1次1/2粒,3次/d,温开水容散后服用。蒙脱石散(浙江海力生制药有限公司):<1岁,1/3包/次,3次/d;1~2岁,1/2包/次,3次/d,2岁以上,1包/次,3次/d;加50 ml温水摇匀后在两餐间空腹口服。

  1.3 疗效判断标准 按1998年北京中国腹泻病会议制订的腹泻病疗效判断标准[2]。显效:治疗72 h后,腹泻减至每日2次或以下,大便外观正常,全身症状消失;有效:治疗72 h,粪便性状及次数明显好转,全身症状明显改善;无效:治疗72 h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

  2 结果

  疗效比较:治疗组显效45例(56.25%),有效33例(41.25%),无效2例(2.5%),总有效率97.5%;对照组显效18例(22.5%),有效42例(52.5%),无效20例(25%),总有效率75%。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。

  3 讨论

  小儿腹泻是一组多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。适怡,通用名为口服酪酸梭菌糖化菌肠球菌活菌制剂(片剂),主要成分为长型酪酸梭菌、糖化菌、肠球菌,经适当配合而成的活菌制剂。乳酸菌(肠球菌)可产生乳酸,抑制有害菌的生长;酪酸梭菌产生的以酪酸、醋酸、乳酸、丙酸、蚁酸为主的各种有机酸,可抑制有害菌的生长;糖化菌产生的淀粉糖化酶、蛋白分解酶等可促进消化,并可使乳酸菌、双歧杆菌增殖活化。上述三种微生态活菌,在肠道中按各自的厌氧度增殖,它们显示共生作用,故可强化对各种肠道病原菌的抑制作用,对双歧杆菌属等有益菌具有助长作用,从而改善肠道菌群异常,改变肠道内微生态环境,形成和重建肠道菌群,抑制致病菌生长的繁殖,恢复正常肠蠕动,从而达到治疗腹泻的目的。蒙脱石散是一种高效消化道黏膜保护剂,主要成分为双八面体蒙脱石,具有层纹状结构及非均匀性电荷分布,对消化道黏膜有覆盖能力,并通过与黏液糖蛋白相互结合,修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有固定、抑制作用,使其失去致病能力,并能均匀覆盖肠腔,连同所固定的病毒、细菌及毒素一起排出。减少患儿腹泻的次数和水分的丢失。蒙脱石散仅作用于消化道,不被肠道吸收,6 h后随肠蠕动排出体外,无不良反应,适怡、蒙脱石散联合应用治疗小儿腹泻,前者有利于恢复肠道微生态平衡,促进正常肠蠕动,后者有利于病原微生物的排出。本组观察结果示两药合用治疗小儿腹泻总有效率达97.5%。疗效明显优于对照组,且未见任何不良反应,是治疗小儿腹泻安全有效的方法,值得临床推广应用。

【参考文献】
    1 胡亚美,江载芳.实用儿科学,第7版.北京:人民卫生出版社,2002,1286-1299.

  2 方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志,1998,13(6):381.

  (本文编辑:宋 青)


作者单位:334600 江西,广丰县中医院儿科


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