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神经根型颈椎病的中医药治疗现状

来源:《中华现代临床医学杂志》 作者:张春艳,焦智华 2008-12-27
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摘要: 【关键词】 颈椎病。治疗 神经根型颈椎病是由于颈椎间盘退变、颈椎骨刺增生、颈椎关节、韧带的松动、错位,刺激或压迫了神经根等组织而发生的一种临床综合症候群。6%[1],是颈椎病中发病率最高的一种类型,多发生在40~60岁的人群,近年来,随着该病发病率的不断增高,越来越引起临床工作者的重视。 1 病因及发病机制......


【关键词】  颈椎病;中医;中药;治疗

神经根型颈椎病是由于颈椎间盘退变、颈椎骨刺增生、颈椎关节、韧带的松动、错位,刺激或压迫了神经根等组织而发生的一种临床综合症候群。临床症状以颈、肩、臂、手的疼痛、麻木为主要表现,该病往往因受寒、劳累、损伤而发病,发病率为1.7%~17.6%[1],是颈椎病中发病率最高的一种类型,多发生在40~60岁的人群,近年来,随着该病发病率的不断增高,越来越引起临床工作者的重视。

    1  病因及发病机制

   神经根型颈椎病在祖国医学称为“痹证”、“眩晕”、“颈肩痛”等,中医古典医籍中早有所记载(《素问·长刺节论》),“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹”(《素问·痹论》)。

    2  治疗概况

    21  内治法

    211  辨证分型  潘之清等[2]将本病分为风寒湿型、气滞血瘀型、肝肾亏虚型和虚寒型,分别采用羌活胜湿汤、身痛逐瘀汤、芍药甘草汤和黄芪桂枝五味汤治疗,取得了不错的治疗效果;王国栋等[3]运用张锡纯《医学衷中参西录》的活络效灵丹治疗本病,取得了很好的疗效,有效率100%;姚源璋等[4]运用张仲景《伤寒杂病论》中治疗痹证的方法治疗40例,治愈率625%,有效率达100%;都仁斌[5]用小柴胡汤加减治疗本病48例,治愈率229%,有效率达100%;易成生[6]芷麻汤治疗神经根型颈椎病124例,总有效率992%;胡一鸣[7]以当归四逆汤加味治疗58例患者,总有效率97%。

    212  专方专药  林菊香等以自行研制的通塞脉片为基础用于临床治疗,有效率达982%;方德利[8]根据临床症状,认为“肝肾亏虚、气血瘀滞”乃本病的病机,自拟骨痹汤治疗本病58例,有效率达955%;刘依来[9]应用自制颈椎舒胶囊治疗本病100例,有效率达950%;张军等[10]应用中药颈椎Ⅰ号治疗本病,疗效明显优于口服颈复康治疗。

    22  外治法

    221  针灸治疗  陈粉扣等[11]采用雀啄刺法、温针治疗神经根型颈椎病疗效显著;岑玉文等[12]通过取颈夹脊穴、百会、风池辅以阿是穴、肩井治疗15例,有效率为100%;著名针灸学家贺普仁等[13]提出了“法用三通,通为其本”,运用毫针、火针、拔罐等法治疗本病133例,治愈率为842%,有效率为100%。张圣良等[14]提出项九针疗法治疗54例,取穴多位于或接近督脉、太阳、少阳诸经,治愈率为556%,有效率100%;董洪英等[15]运用导师刘公望的独创经验针刺四天穴治疗本病46例,治愈率为284%,有效率达935%;陈敬君[16]应用“一穴三针”刺法治疗神经根型颈椎病112例,有效率为9634%。龚丹[17]针刺病变部位的夹脊穴配合“纳络取穴法”取值时经和对称经上的络穴治疗以及董建[18]针刺外关穴配合患者缓慢旋转头颈部等治疗方法临床均取得了良好疗效。

    222  推拿疗法  黄海澄[19]认为使用手法治疗颈椎病的目的是旨在调整脊柱功能单位的力线分布,建立新的、正确的内外平衡,他应用卧式动态牵引手法治疗本病,安全副作用小,患者依从性好;任鸿[20]将疾病分为炎性水肿期、缺水期、功能恢复期三个阶段,并采用不同手法治疗,以尽早达到“肌肉、韧带、骨”的稳定性;付宇强[21]以放松手法配合提端、推顶、侧扳及解困放松法治疗78例本病患者,有效率达90%以上;彭玉初[22]采用颈牵正骨治疗96例患者,总有效率968%;周红海[23]运用调整骨关节、椎体的手法治疗临床疗效显著。

    223  针刀疗法  张秀芬等[24]在针刀基础上,采用三部神经定位法治疗神经根型颈椎病疗效显著。

    224  其他疗法  谢衡辉等[25]采用新砭石疗法治疗30例患者,治愈率633%,总有效率933%;黄烟辉等[26]运用澳式手法治疗,亦取得较好疗效;段西峰等[27]应用自制中药枕治疗200例患者,有效率为96%。

    23  综合治疗  李仁[28]应用雾化疗法加手法治疗65例神经根型颈椎病患者,治愈率846%,有效率938%;张盛之[29]应用挑刺配合口服中药治疗神经根型颈椎病120例,总有效率达100%;罗道珊等[30]采用寻骨风注射液穴位注射并配合艾灸选取夹脊穴治疗,临床取得较好效果;王树年[31]采用针灸、电针加牵引治疗318例患者,总有效率965%;卓雄珍等[32]观察中药离子导入配合刮穴法治疗、董荣龙[33]采用芍药木瓜汤配合耳穴按摩治疗、朱恩[34]以推拿为主配合牵引及中药桃红四物汤加减治疗神经根型颈椎病均取得一定疗效。

    3  小结

  综上所述,对于神经根型颈椎病在中医古籍中已经有丰富的记载,近年来中医药治疗神经根型颈椎病的研究有了较大的发展,治疗手段多样,临床上也取得了较好的疗效。但也存在一些不足,对于该病的治疗应不断挖掘新方法,进一步规范治疗的适应证和禁忌证,随着中医药理论和现代药理学的不断发展,对其基础研究的不断深入,可以筛选出更为有效的方药,中医药在治疗神经根型颈椎病方面有着极大的潜力。

【参考文献】
  1 范振华.骨科康复医学.上海:上海医科大学出版社,1999,232.

2 潘之清.实用脊柱病学.济南:山东科学技术出版社,1999,256-257.

3 王国栋,李琦,张书亮.活络效灵丹加味治疗颈椎病89例疗效观察.中医正骨,2000,12(6):43.

4 姚源璋,刘国成.颈灵合剂治疗神经根型椎动脉性颈椎病临床研究.实用中西医结合杂志,1996,9(1):752.

5 都仁斌.小柴胡汤加减治疗颈椎病48例.四川中医,2003,21(11):87.

6 易成生.芷麻汤治疗神经根型颈椎病124例疗效观察.湖南中医药导报,2002,3(8):125.

7 胡一鸣.当归四逆汤加味治疗神经根型颈椎病58例临床观察.湖南中医药导报,2003,4(9):37.

8 方德利.骨痹汤治疗颈椎病89例.河北中医,2003,25(3):188.

9 刘依来.颈椎舒胶囊治疗神经根型颈椎病100例总结.湖北中医药,2003,19(2):19.

10 张军,孙树椿.颈椎Ⅰ号治疗神经根型颈椎病的疗效观察.中医正骨,2000,9(12):6.

11 陈粉扣,陈宁.雀啄法温针治疗神经根型颈椎病66例.针灸临床杂志,2003,2(19):38.

12 岑玉文,杨顺益,庄礼兴.针灸治疗颈椎病的临床疗效观察及机理初探.颈腰痛杂志,2000,20(4):332.

13 贺普仁,谢新才,刘红,等.贺氏针灸三通法治疗颈椎病265例临床观察.北京中医,2003,22(4):42.

14 张圣良,李慧忠,沈林兴.“项九针”针法治疗颈椎病的临床研究.针灸临床杂志,2004,20(6):37.

15 董洪英,王秀文,孟向文.针刺四天穴治疗神经根型颈椎病46例临床观察.中医杂志,2003,44(9):659.

16 陈敬君.“一穴三针”刺法治疗神经根型颈椎病112例.中国临床康复,2002,20(6):3068-3069.

17 龚丹.针刺夹脊穴加“纳络取穴法”治疗神经根型颈椎病46例.中国针灸,1998,18(7):19.

18 董建.针刺外关穴治疗神经根型颈椎病.中国针灸,2000,20(1):38.

19 黄海澄.卧式动态手法治疗神经根型颈椎病.颈腰痛杂志,2000,20(4):332.

20 任鸿.神经根型颈椎病分期手法施治.中国骨伤,2003,16(11):695.

21 付宇强.手法治疗神经根型颈椎病78例疗效分析.现代中西医结合杂志,2001,14(10):1368.

22 彭玉初.牵引正骨治疗神经根型颈椎病.按摩与导引,2003,4(19):23.

23 周红海.分阶段正骨手法治疗神经根型颈椎病的临床研究.中国中医骨伤科杂志,2004,12(6):1.

24 张秀芬,俞杰.针刀三部神经定位法治疗神经根型颈椎病的临床研究.针灸临床杂志,2004,12(2):14.

25 谢衡辉,靳聪妮.新砭石疗法治疗神经根型颈椎病30例.福建中医药,2003,34(1):31-32.

26 黄烟辉,俞昌德.澳式手法治疗神经根型颈椎病.中国中医骨伤科杂志,2004,12(6):1.

27 段西峰.自制中药枕治疗神经根型颈椎病的疗效观察.中医正骨,2002,11(14):19.

28 李仁.雾化疗法加手法治疗神经根型颈椎病65例.安徽中医临床杂志,2006,12(1):56.

29 张盛之.挑刺为主治疗神经根型颈椎病120例.山东中医杂志,2002,21(7):415-416.

30 罗道珊,陈丹云.穴位注射为主治疗神经根型颈椎病疗效观察.中国针灸,2001,21(3):153.

31 王树年.针刺为主治疗神经根型颈椎病318例疗效观察.中国针灸,1998,18(2):105-106.

32 卓雄珍,龙家衡.中药离子导入配合刮穴疗法治疗神经根型颈椎病38例.广东药学院学报,2003,1(19):32.

33 董荣龙.芍药木瓜汤和耳穴按摩治疗神经根型颈椎病.黑龙江中医,1997,5:47.

34 朱恩.推拿为主治疗神经根型颈椎病的疗效观察.广西中医药,2000,23(1):4.


作者单位:北京,北京中医药大学东方医院 北京,北京石景山区中医医院


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