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自拟祛风汤治疗慢性荨麻疹54例疗效观察

来源:《中华现代临床医学杂志》 作者:韦士才 2008-6-30
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摘要: 【摘要】 目的 探讨自拟祛风汤治疗慢性荨麻疹的疗效。方法 治疗组54例服用自拟祛风汤,对照组52例口服酮替芬、维生素C。结果 治疗组与对照组有效率及复发率差异均有显著性。结论 自拟祛风汤治疗慢性荨麻疹治愈率高,复发率低。...


【摘要】  目的 探讨自拟祛风汤治疗慢性荨麻疹的疗效。方法 治疗组54例服用自拟祛风汤,对照组52例口服酮替芬、维生素C。结果 治疗组与对照组有效率及复发率差异均有显著性。结论 自拟祛风汤治疗慢性荨麻疹治愈率高,复发率低。

【关键词】  中药 荨麻疹 自拟祛风汤

    荨麻疹属中医“瘾疹”的范畴,俗称“风疹块”。病因复杂,易于复发,临床一般采用抗组胺类药物及皮质类固醇激素治疗,但其不良反应较多。笔者对2003年10月~2007年4月来我院就诊的106例荨麻疹患者,进行了中药自拟祛风汤和西药酮替芬等治疗的临床观察和治疗分析,现报告如下。

    1  资料和方法

    1.1  病例入选标准  临床诊断符合慢性荨麻疹的诊断标准,在一个月内未全身应用皮质类固醇激素和抗组胺药物,1周内未外用皮质类固醇激素,无其他脏器疾病,未在哺乳期和妊娠期内,同时能遵医嘱按时服药者。

    1.2  一般资料  106例均为2003年10月~2007年4月南京市浦口医院皮肤科收治的荨麻疹患者,随机将患者分为两组。治疗组54例,男30例,女24例;年龄15~65岁,平均35岁;病程2个月~6年,平均1.6年。对照组52例,男25例,女27例,年龄17~58岁,平均29岁;病程4个月~6.8年,平均1.3年。两组病例在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.3  治疗方法  治疗组自拟祛风汤。方剂组成:黄芪30 g,当归15 g,白术10 g,首乌12 g,鸡血藤15 g,生地15 g,丹参10 g ,荆芥10 g,防风10 g,蝉衣6 g,甘草3 g,1剂/d,水 煎2次,早晚分服,辨证加减。风胜加白蒺藜、僵蚕;热重者加丹皮;湿重者加苍术、茯苓;精神因素加柴胡10 g、郁金10 g。对照组口服酮替芬1 mg,维生素C 0.2 g,葡萄糖酸钙0.5 g,均2次/d。两组均连续服用4周判断疗效。两组均忌辛辣刺激之品。

    1.4  疗效判定标准  根据国家中医药管理局1994年颁发的《中医病证诊断疗效标准》评定。痊愈:皮损完全消退,自觉症状完全消失;显效:皮损消退>70%,自觉症状明显改善;进步:皮损消退>30%,仍有少量皮疹出现,自觉症状明显有所改善;无效:皮损消退<30%,有新皮疹出现,自觉症状无改善。有效率以痊愈加显效计。复发:停药后3个月出现风团,瘙痒。对痊愈的患者追踪观察3个月,每月复诊1次统计复发率。

    1.5  不良反应  用药前后分别测患者的血压、血常规、尿常规,观察患者用药前后的不良反应,并作记录。

    1.6  统计学处理  采用χ2检验

    2  结果

    见表1。经统计学处理,两组有效率差异有显著统计学意义(χ2=7.3,P<0.01)。表1  治疗组和对照组疗效比较 两组复发率分别为17.4%(4/23)和71.4%(5/7),差异有显著统计学意义(χ2=9.56,P<0.01)。两组治疗前后血压、血常规、尿常规均无明显异常。

    3  讨论

    荨麻疹属中医“瘾疹”的范畴,中医认为风邪是荨麻疹发病的主要原因。多因情志不遂,肝郁不舒,或平素体弱,阴血不足,血虚生风,或因病久不愈,而致气血损耗;加之风邪外袭,以致内不得疏泄,外不得透达,郁于皮肤腠理之间,邪正相搏而发病,为本虚标实之证。治当益气固表,养血活血祛风。自拟祛风汤方剂中当归、生地、丹参、鸡血藤养血活血,“治风先治血,血行风自灭”,滋阴润燥以治本;荆芥、防风、蝉衣,疏风解表之痒,以治标;黄芪、白术益气固表,与养血药共用,同治其本;甘草调和诸药。上药合用使血行风自灭。风熄痒止,病邪祛除。现代中药药理学研究证实,当归等能降低毛细血管通透性,并含有大量维生素C,荆芥、防风、蝉衣有稳定肥大细胞膜,阻止过敏介质释放,起到抗过敏作用,黄芪、甘草分别产生黄芪多糖、黄芪多甙以及甘草甜素等成分,可诱导机体产生干扰素等免疫调节物质,调节机体免疫功能,具有抗炎抗变态反应及促进溃疡愈合的作用。因此,上药合用,可发挥抗炎抗过敏作用,同时毒副作用少,治愈率高,复发率低。

 


作者单位:210031 江苏南京,南京市浦口医院皮肤科


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