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易善复治疗非酒精性脂肪肝100例疗效观察

来源:《中华现代临床医学杂志》 作者:申泽 2008-6-30
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摘要: 【摘要】 目的 评价易善复对非酒精性脂肪肝(NASH)的疗效。方法 200例NASH患者随机分为两组,100例用易善复治疗为治疗组,100例用甘利欣治疗为对照组。结果 治疗组有效率91%(91/100),对照组有效率68%(68/100),两组比较有差异有统计学意义(P0。结论 易善复治疗非酒精性脂肪肝具有良好的效果,值得临床应......


【摘要】  目的 评价易善复对非酒精性脂肪肝(NASH)的疗效。方法 200例NASH患者随机分为两组,100例用易善复治疗为治疗组,100例用甘利欣治疗为对照组。结果 治疗组有效率91%(91/100),对照组有效率68%(68/100),两组比较有差异有统计学意义(P<0.05)。结论 易善复治疗非酒精性脂肪肝具有良好的效果,值得临床应用。

【关键词】  易善复;治疗;非酒精性;脂肪肝

    影像学和肝活检资料显示约1/3 非酒精性脂肪肝(NASH)患者可进展为肝纤维化及肝硬化。当前NASH以其患病率高、低龄化发病趋势,慢性进展性经过,作为隐源性肝硬化的主要原因、与肝细胞癌的发生可能有关等特点,越来越显示其临床重要性。因此早期诊断及治疗有重要意义[1]。目前治疗方法很多,包括饮食、运动、心理行为、药物、肝移植[2]等。选取2005年1月~2007年1月NASH患者200例,100例予易善复治疗,100例予甘利欣治疗,现将疗效报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  选取2005年1月~2007年1月NASH患者200例随机分为两组,治疗组100例中男72例,女28例,年龄27~60岁,平均37.6岁。其中合并慢性乙型肝炎22例,合并糖尿病13例。对照组100例中男68例,女32例,年龄25~60岁,平均38.9岁,其中合并慢性乙型肝炎20例,合并糖尿病16例。两组患者的年龄、病史、病情无明显差别,具有可比性。

    1.2  诊断标准  根据2002年10月中华医学会肝病学分会制定的诊断标准。

    1.3  治疗方法  治疗组予易善复15 ml静脉滴注,每日1次,疗程4周,后改为口服每次456 mg,每日3次,疗程4周。对照组予甘利欣60 ml静脉滴注,每日1次,疗程4周,后改为口服每次150 mg,每日3次,疗程4周。

    1.4  观察指标  治疗前、治疗后4周、治疗结束后检查肝功、肝脏B超,评价疗效。

    1.5  疗效评定标准  参考文献标准[3]分为显效、有效、无效。显效:症状、体征消失,肝功恢复正常,肝脏B超无脂肪肝表现。有效:症状、体征好转,肝功ALT、AST、TG下降1/2,肝脏B超脂肪肝程度减轻。无效:症状、体征无明显变化,肝功ALT、AST、TG下降,但不足治疗前的1/2,肝脏B超脂肪肝程度无减轻。肝脏B超:如有一个程度的好转为显效;没有达到一个程度的好转,但肝脏回声后方衰减较治疗前减轻为有效;肝脏回声后方衰减无改变,为无效。

    1.6  统计学方法  采用SPSS统计学软件处理数据,计量资料采用t检验

    2  结果

    2.1  肝功两组治疗前、治疗后4周、治疗结束后ALT、AST、TG结果  见表1。治疗组治疗前、结束后ALT、AST、TG差异有统计学意义P<0.01,对照组TG治疗前后差异无统计学意义P>0.05。

    2.2  肝脏B超检查  治疗组治疗结束后显效为25例,有效为63例,无效为12例,对照组分别为16例、41例、43例,两组治疗结束后显效及有效例数比较χ2=15.447,P<0.01。

    2.3  结合肝功、肝脏B超综合性判断有效率  见表2。表1  两组患者治疗前后肝功比较 注:与治疗前比较,△P<0.01表2  两组疗效的比较注:χ2=8.342,P<0.05

    3  讨论

    根据病因,非酒精性脂肪肝分为原发性和继发性,前者与胰岛素抵抗和遗传因素有关,后者与特殊原因及疾病所致,如营养异常、药物、毒物、减肥手术、炎症性肠病、艾滋病、恶性肿瘤等。脂肪肝即使已发生肝纤维化,在去除病因和控制原发病后肝脏病变仍可逆转。为此根据患者具体病情,合理应用饮食疗法、运动疗法、药物治疗,以兼顾防治脂肪肝及其基础疾病,才能取得最佳疗效。本研究对比甘利欣及易善复疗效以期望应用更有效药物。甘利欣具有抗炎、抗过敏、保护肝细胞膜的稳定性、免疫调节、促进吞噬细胞活性和抗纤维化作用。甘草酸可能通过阻断核转录因子激活引起的各种细胞因子的生成,从而减轻肝损害[4],但临床应用治疗非酒精性脂肪肝效果欠佳,本研究有效率仅为68%。易善复(多烯磷脂酰胆碱)主要活性成分为多聚乙酰卵磷脂,其进入机体后,能特异性地与肝细胞膜结合,取得稳定、保护、修复肝细胞膜,促进肝细胞再生,增加肝细胞膜对病毒、药物、毒物和自由基的防御能力,可应用于多种肝病治疗,可改善症状、调整血脂、降低血清转氨酶。有研究通过肝活检复查显示,易善复治疗后肝细胞脂肪变、炎症、坏死及纤维化程度减轻[5],易善复对肥胖、2型糖尿病伴有高脂血症和动脉粥样硬化也有良好治疗效果。易善复所含磷脂成分是符合生理治疗的,大量临床病例的应用中不良反应发生率很低,偶有恶心、胃肠道不适等。本品无耐药性,与其他药物合用无相互影响[6]。本研究表明易善复对非酒精性脂肪肝治疗有效率达91%,不良反应少,疗效好,和对照组比较有显著性差异,具有一定的降血脂功能,值得临床应用。

【参考文献】
  1 American Gastroenterological Association.American gastroenterological association medical position statement:Nonalcoholic fatty liver disease.Gastroenterology,2002,123(5):1702-1704.

2 范建高.非酒精性脂肪性肝病的治疗策略.中华肝脏病杂志,2003,8:97.

3 曾民德.脂肪肝.中华消化杂志,1999,19(2):120-122.

4 范建高,丁小东,曾悦.非酒精性脂肪性肝炎:美国肝脏病学会专题研讨会纪要.肝脏,2003,8:59-61.

5 范竹萍,曾民德,巫善明.易善复注射液治疗慢性肝病临床疗效.肝脏,2001,6(1):26-29.

6 Vakhrushev IaM,Suchkova EV,Khokhlacheva NA.Use of essentiale with cholagogue in fatty liver complicated by cholecystitis for lowering the lithogenic properties of bile.Eksp Klin.Gastroenterology,2002,3:39-41.


作者单位:101300 北京,北京市顺义区输血站


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