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腰椎间盘突出症手术后的康复按摩

来源:《中华现代临床医学杂志》 作者:张宝军 2008-6-30
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摘要: 【关键词】 手术 近几年来由于影像学技术的发展,确诊为腰椎间盘突出症患者逐年增多。由此引发治疗方法也在逐年增加,尤以手术、推拿、针灸、药物等方法为主,特别是手术成功率逐年增高,逐步被患者接受,给患者带来了福音。 笔者在瑞士工作4年中接收了32例此类患者,他们手术都非常成功,放射疼痛基本消失,但几年后均......


【关键词】  手术

    近几年来由于影像学技术的发展,确诊为腰椎间盘突出症患者逐年增多。由此引发治疗方法也在逐年增加,尤以手术、推拿、针灸、药物等方法为主,特别是手术成功率逐年增高,逐步被患者接受,给患者带来了福音。

    笔者在瑞士工作4年中接收了32例此类患者,他们手术都非常成功,放射疼痛基本消失,但几年后均因不同原因出现一些症状,如手术后局部瘢痕组织形成新的循环建立,对外界力量和气候变化缺乏适应性,一遇刺激,即出现腰骶部酸痛;有的因腰椎固定后,引起本节椎间盘活动度减少,相邻的上下椎间盘代偿活动增多,容易再次突出;以及由于患病日久,下肢已经肌肉萎缩,手术后疼痛缓解,但神经恢复较慢,仍有下肢无力、足趾背身无力等现象;并且有的椎间盘突出后,激发引起腰肌劳损,手术虽然成功,但仍然存在腰痛;以上这些情况,在按摩手法的作用下都可以帮助恢复,使炎症得以消散,肌力得以恢复,防止脊柱畸形,减少复发,提高生活质量。具体操作方法简介如下。

    1  一般资料

    32例患者中,男18例,女14例;年龄最小20岁,最大71岁;手术保持无症状最长21年,最短时间6个月;几乎所有病人天气变化都有不同程度的不适反应,肌肉萎缩者5例,下肢发凉者7例;腰肌劳损者8例;脊柱畸形者12例;拇指背伸无力者3例。

    2  对症处理

    (1)腰肌劳损,脊柱畸形伴腰三横突肥大者。重揉两侧竖直肌,拇指弹拨腰三横突尖端,在慢牵床上,边牵边理腰旁肌肉;(2)小腿肌肉萎缩,下肢无力者。重揉臀部肌肉,弹拨环跳、承扶、殷门、委中,揉搓小腿腓肠肌,拍打以上诸穴;(3)腰部酸沉发凉,下肢感觉迟钝者,揉搓腰骶部、臀部,以温热为度,也可采用局部热敷或药物熏蒸;(4)如同时伴有多节椎间盘膨出者,在持续牵引下,压颤腰部脊柱两侧,患者需多卧床休息,必要时须佩带腰围;椎间盘膨出即可修复。椎间盘脱出者,须做第二次手术。

    3  疗效观察

    32例椎间盘患者中,其中腰肌劳损者13例,小腿肌肉萎缩者9例,下肢迟钝者3例,两节椎间盘手术者7例,每疗程12次,其中1个疗程临床治愈者8例,2个疗程治愈者5例,3个疗程治愈者11例,有6例因病情复杂且年纪较大,按摩配合熏蒸治疗6个月方才缓解症状,达到好转,2例因脱出较大,建议再次手术。

    4  典型病例

    患者,男,56岁,瑞士伯尔尼州某教堂牧师,8年前因患腰椎间盘突出症切除L5S1椎间盘,一直感觉良好,从事正常工作,6个月来因腰部受凉,先出现腰部发凉,逐步引起腰臀部冷痛,翻身困难来中华健康中心就诊。检查患者腰肌紧张,腰骶部臀部压痛明显,直腿抬高右腿80°,左腿35°,用以上方法按摩8次患者疼痛减轻,可慢慢翻身,配合中药熏蒸3个疗程症状完全消失。

    5  讨论

    腰椎间盘在人体脊柱起着负担重量、活动脊柱、支撑身高等作用,随着年龄增长,椎间盘在不断退变变薄,处于不稳定状态,腰部是人体活动的枢纽,负重最大,活动度大,容易受到损伤。脊柱稳定依靠内外平衡,手术破坏了这个平衡,就要依赖于周围软组织的强健,才能防止复发。按摩手法正是通过物理刺激,疏通经络,活血化瘀,解除痉挛,恢复脊柱正常生理曲度,改善局部血液循环,促进损伤修复,达到治病防病的目的。为了防止复发,患者要坚持做腰背肌锻炼,如燕子功、倒退走、垫上爬行等运动;最好坚持定期按摩,延缓身体退变。


作者单位:471003 河南洛阳,河南省针灸推拿学校附属医院


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