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浅谈地塞米松治疗急性下后壁心肌梗死合并房室传导阻滞临床体会

来源:《中华现代临床医学杂志》 作者:丁化利,赫玉春 2008-6-30
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摘要: 【关键词】 地塞米松 笔者1998年7月~2007年7月应用地塞米松治疗急性下后壁心肌梗死(AMI)合并房室传导阻滞30例,取得较好的疗效。1 病例选择 我院收治的急性下后壁心肌梗死合并房室传导阻滞42例,除外合并严重的高血压、糖尿病12例,应用地塞米松治疗30例。AMI发病至入院平均时间为6 h,梗死部位:下壁18例,后壁4......


【关键词】  地塞米松

    笔者1998年7月~2007年7月应用地塞米松治疗急性下后壁心肌梗死(AMI)合并房室传导阻滞30例,取得较好的疗效。

    1  资料与方法

    1.1  病例选择  我院收治的急性下后壁心肌梗死合并房室传导阻滞42例,除外合并严重的高血压糖尿病12例,应用地塞米松治疗30例。入选的30例中,男18例,女12例,年龄42~70岁,平均63岁。AMI发病至入院平均时间为6 h,梗死部位:下壁18例,后壁4例,下壁+后壁8例。平均心室率62次。房室传导阻滞程度:一度7例,二度Ⅰ型15例,二度Ⅱ型6例,三度2例。

    1.2  治疗方法  所有患者按急性心肌梗死常规处理外,地塞米松10 mg静脉注射,每天2次,共3天。

    2  结果

    2.1  治疗结果  24 h内恢复7例,48 h恢复8例,72 h内恢复11例,1周内恢复2例。1例未恢复系原来三度,第4天转到上级医院。1例原来为一度转为二度Ⅱ型。

    2.2  不良反应  有呃逆2例,胃部不适12例,停药后3天症状消失。

    3  讨论

    急性下后壁心肌梗死,常因为房室结及希氏素区的缺血、水肿及迷走神经张力增高引起不同程度的房室传导阻滞。在不具备起搏设备的基层医院,若处理不及时,可导致严重后果。地塞米松通过减轻传导组织的水肿,改善传导功能。地塞米松治疗急性下后壁心肌梗死合并房室传导阻滞患者恢复正常传导的总有效率高,特别是对二度Ⅱ型以上严重房室传导阻滞也显示出明显的疗效,且恢复时间短,大部分患者于72 h内完全恢复正常[1],疗效确切,安全可靠,未出现明显的不良反应,是一种有效的治疗方法,适合于不具备起搏设备的基层医院。

【参考文献】
  1 阿丽娅·吐尔干,茹鲜古丽.地塞米松治疗急性下后壁心肌梗死合并房室传导阻滞50例临床观察.新疆医学,2005,3:68.


作者单位:125017 辽宁葫芦岛,葫芦岛市连山区第二人民医院


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