当前位置:首页 > 医源资料库 > 在线期刊 > 中华现代临床医学杂志 > 2007年第5卷第8期 > β2微球蛋白的检测及临床意义

β2微球蛋白的检测及临床意义

来源:《中华现代临床医学杂志》 作者:周天龙 2008-6-30
336*280 ads

摘要: 【关键词】 蛋白 &beta。2微球蛋白(&beta。2-microglobulin,&beta。&beta。...


【关键词】  蛋白

    β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-M)是一种相对分子量为11 800的蛋白质。β2-M存在于除红细胞和胎盘滋养层细胞以外的所有有核细胞表面,特别是淋巴细胞和肿瘤细胞,在免疫应答中起重要作用。

    1  生理与生化

    β2-M是人类白细胞抗原(HLA)Ⅰ类分子的β链(轻链部分),因电泳时出现于β2区带而得名。β2-M是由100个氨基酸组成的单链多肽,它以非共价键与HLAⅠ类分子中的重链结合,并参与维持三级结构。β2-M分子内含有一对二硫键,不含糖基,等电点(pI)为5.7,半衰期约为107 min。在健康人中β2-M以相对稳定的速率合成,约为150~200 mg/d,随HLA的更新、代谢、降解释放入体液。因其相对分子量小且不与血浆蛋白结合,可自由地经肾小球滤入原尿,滤过的β2-M在近端小管几乎全部被重吸收,吸收率达 99.9%,重吸收的β2-M在肾小管上皮细胞中被分解破坏,因此,正常情况下仅有微量β2-M向尿中排出。血清中β2-M浓度与排泄率和合成两者相关,健康人群其血清浓度相对稳定。尿液中β2-M排出量取决于肾小管的重吸收能力和血中β2-M浓度。

    2  标本采集与分析前变异

    2.1  血液标本  血清、血浆标本皆可,以血清标本为佳。在抽取血液标本后,应尽快分离血清或血浆,在室温不宜超过3 h,分离后的标本4 ℃可保存1周,-20 ℃下可较长时间稳定。

    2.2  尿液标本分子量  尿液标本中β2-M在pH<6.0时很不稳定,2 h内发生变性,即使在膀胱内也是同样的。故尿液标本不宜采集清晨第一次尿(晨尿往往pH<6.0),而通常收集在白天任意时间的尿样本。排尿后必须检测pH,必要时可以在盛器内加几滴2 mol/L NaOH使其碱化。如收集24 h尿液标本,宜在采集尿液标本的前1天,给患者服用NaHCO3等碱性药物,使尿液pH>6.0,按要求收集的尿液标本放4 ℃可保存4周,-70 ℃可稳定2年,但应避免反复冻融。

    3  检测方法

    主要采用免疫测定法,目前已报道的测定血清(血浆)及尿液中β2-M的方法有多种:包括放射免疫分析法(RIA)、酶联免疫吸附法(ELISA)、时间分辨荧光免疫分析法、免疫透射比浊法、免疫散射比浊法、胶乳免疫散射比浊法、胶乳增强免疫比浊法等。以上方法国内外不少公司推出了商品化试剂盒,具体操作方法详见试剂盒使用说明。

    4  检测法举例

    胶乳增强免疫比浊法。

    4.1  原理  β2-M与包被在乳胶颗粒上的抗人β2-M抗体结合产生浊度,其浊度与β2-M浓度成正比。

    4.2  试剂盒组成  (1)R1:Tris缓冲液(pH 8.2)。(2)R2:胶乳包被抗人β2-M抗体。(3)标准液1瓶。

    4.3  标本来源与保存  (1)血清:在2 ℃~8 ℃可稳定7天,-20 ℃可稳定3个月。(2)尿液:用K2HPO4调整pH至7~8,在2 ℃~8 ℃可稳定2天,在-20 ℃可稳定2个月。

    4.4  注意事项  (1)试剂中含有叠氮钠作保存剂,不要吞入,避免接触皮肤和黏膜。(2)高溶血及脂血样品不适于测定。(3)可适用于自动分析仪。

    4.5  参考值范围  (1)血清(血浆): 1.0~3.0 mg/L。(2)随机尿: ≤300 mg/L。 (3)24 h尿:33~363 mg/L。

    4.6  临床意义

    4.6.1  血清β2-M浓度增高的意义  血清β2-M浓度受体内合成速度与尿液排泄率的影响。一些导致β2-M合成增加的疾病会使血清β2-M浓度升高。肾功能异常导致β2-M滤过减少时,血清β2-M浓度也会增高。(1)肾功能是影响血清β2-M浓度的主要因素。β2-M可自由经肾小球滤入原尿,滤过的β2-M在近端小管几乎全部被重吸收。在急性肾炎、慢性肾炎及慢性肾功能不全等疾病时,因肾小球滤过率(GFR)及肾血流量降低,导致β2-M滤过减少,血清β2-M浓度升高,β2-M与GFR呈负相关。测定β2-M血清能了解肾小球滤过功能。但由于其他疾病也可引起血清β2-M升高,为此,血清β2-M评价GFR的应用有一定局限性。肾衰竭患者血清β2-M显著升高。肾移植时如有排斥反应,一方面β2-M合成增多,另一方面肾功能受影响,β2-M滤过减少,血清β2-M常升高,上升可先于临床诊断移植排斥2~7天,也较血清肌酐的增高早1~3天。对于同种骨髓移植的急、慢性排斥反应,监测β2-M浓度是一项很好的指标。此外,高血压糖尿病等引起肾损伤亦可使血清β2-M增高,具有早期诊断意义。(2)一些恶性肿瘤,如恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金病、多发性骨髓瘤、肝癌肺癌及胃癌病人血清β2-M浓度可明显升高。血清β2-M浓度还可用于评价骨髓瘤的预后及治疗效果。(3)病毒感染如巨细胞病毒、EB病毒、乙肝或丙肝病毒及HIV感染时,血清β2-M可増高。血清β2-M可用来监测HIV感染者的发病过程。(4)自身免疫疾病时,尤其是系统性红斑狼疮(SLE)活动期,血清β2-M往往升高。

    4.6.2  尿液β2-M增高的意义  尿β2-M测定是反映近端肾小管重吸收功能受损的灵敏而特异的指标。由于肾小管重吸收β2-M的阈值为6 mg/L,大量β2-M从尿中排泄。因此,应同时检查血清β2-M,只有血清β2-M小于6 mg/L时,尿β2-M增高才反映肾小管损伤。(1)肾移植后,如有排斥反应影响肾小管功能时,尿中β2-M可升高。测定尿β2-M可早期检测与肾移植相关的病毒感染。(2)急性肾小管肾炎、坏死、药物及毒物(如庆大霉素、丁胺卡那霉素、汞、镉、铬、金制剂等的肾毒性)引起肾小管损害,使得肾小管重吸收不良,尿中β2-M升高。尿中β2-M与白蛋白的比值,有助于区别肾小球与肾小管性蛋白尿。(3)自身免疫病如红斑狼疮活动期,某些恶性肿瘤时因β2-M合成加快,尿中β2-M可升高。

    4.6.3  脑脊液(CSF)中β2-M升高的意义  在急性白血病和淋巴瘤有神经系统浸润时,CSF中β2-M可升高。


作者单位:437100 湖北咸宁,咸宁学院附二医院检验


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《β2微球蛋白的检测及临床意义》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: