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炙甘草汤合温胆汤治疗心动过速100例疗效观察

来源:《中华现代临床医学杂志》 作者:刘胜东 2008-6-30
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摘要: 【关键词】 心气 炙甘草汤合温胆汤分别出自《伤寒论》、《千金方》。前者主治心气不足脉结代之证,后方是用于治疗痰饮的代表方剂。笔者运用二方治疗心动过速,取得显著疗效。100例均行心电图检查,其中诊断为阵发性室上性心动过速78例,室性心动过速20例,心房颤动2例。...


【关键词】  心气

    炙甘草汤合温胆汤分别出自《伤寒论》、《千金方》。前者主治心气不足脉结代之证,后方是用于治疗痰饮的代表方剂。两方药物由炙甘草、生地、人参、桂枝、阿胶、麦冬、火麻仁、生姜、大枣、茯苓、法夏、陈皮、枳实、竹茹组成。笔者运用二方治疗心动过速,取得显著疗效。现将在我院门诊2005年1月~2007年4月资料较完整的100例临床资料报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组100例门诊病例,男44例,女56例;年龄最小39岁,最大69岁,平均51.3岁。100例均行心电图检查,其中诊断为阵发性室上性心动过速78例,室性心动过速20例,心房颤动2例。

    1.2  诊断标准  阵发性室上性心动过速呈阵发性,表现为时发时止,心率160~220次/min,节律齐,QRS波与窦性心率相同,可有ST-T轻度改变;室性心动过速心率在150~200次/min,节律快而相对规则,可有室性融合波和房室脱节;心房颤动:ECG无P波代之以间隔不等形态不同的F波,频率在350~600次/min,QRS-T为室上性波形,R-R间隔不等。

    1.3  治疗方法  所有病例均用炙甘草汤合温胆汤加减:炙甘草20 g,生地30 g,麦冬12 g,阿胶12 g,桂枝9 g,火麻仁12 g,生姜9 g,大枣10枚,茯苓12g,法夏12 g,陈皮12 g,竹茹12 g,枳实12 g,丹参15 g。水煎服,每日一剂,前2次分4次空腹服,10剂为1个疗程,治疗期间停用一切西药或成药。如耳鸣加石菖蒲9 g;失眠者加龙骨、牡蛎各20 g;食欲不振加山楂30 g;年龄较大者加大丹参用量。

    2  结果

    服用1个疗程,症状消失者60例(占60%),2个疗程症状消失者占37例(占37%)。服1个疗程,心电图检查正常者48例(占48%);服两个疗程,心电图检查正常者49例(占49%)。两个疗程无效者3例(占3%)。总有效率达到97%。

    3  典型病例

    患者,女,52岁。农民,因心悸反复发作3个月余,于2006年4月8日初诊,诉近两个月以来,心中惶惶不安,并逐渐加重,遇劳者甚,严重时不能自主,伴胸闷、呕恶、失眠多梦、视物纱矇。自购心得安片口服15天稍缓解,停服则发。查体:T 36.5 ℃,P 160次/min,BP 130/80 mm Hg,胸肺部检查未见异常,心率140次/min、律齐,未闻及杂音。实验室检查:三大常规、血糖、血脂、肝肾功能均正常。中医证见:神疲乏力,心悸气短、头晕自汗、泛恶欲呕,舌淡苔白,脉弦细数无力。辨证为心气不足、清阳不振,治于益气复脉、化痰降浊,炙甘草汤合温胆汤加石菖蒲、杭菊,水煎服,每日1剂,连服10剂。症状消失,复诊如常人,心电图恢复正常。随访3个月无不适。

    4  讨论

    中医认为心动悸一证与心肝脾三脏关系最为密切,病机主要为气、血、痰、瘀。两方合用针对性地益气、补血、化痰、祛瘀,达到复脉效果。方中以炙甘草、人参、桂枝、生姜、大枣辅助益卫气,使阳气行阴;阿胶、麦冬、生地、火麻仁补益营血;温胆汤化痰,以升清降浊;更加丹参活血化瘀。全方合用共奏益气补血、化痰祛瘀之功。


作者单位:443516 湖北长阳,长阳土家族自治县渔峡口镇卫生院


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