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外阴巨大尖锐湿疣2例的护理

来源:《中华现代临床医学杂志》 作者:陈芝翠,凌 霞 2008-6-30
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摘要: 【摘要】 通过对2例巨大尖锐湿疣的护理总结,提出在做好基础护理和消毒隔离的基础上,重点加强健康教育,改变患者的性道德观,对预防性传播疾病具有积极作用。 【关键词】 尖锐湿疣。护理 尖锐湿疣是好发于生殖器的传染病,又称生殖器疣、性病疣,主要通过性接触传播。尖锐湿疣的传播方式有:直接接触......


【摘要】  通过对2例巨大尖锐湿疣的护理总结,提出在做好基础护理和消毒隔离的基础上,重点加强健康教育,改变患者的性道德观,对预防性传播疾病具有积极作用。

【关键词】  尖锐湿疣;护理

    尖锐湿疣是好发于生殖器的传染病,又称生殖器疣、性病疣,主要通过性接触传播。是由人类乳头瘤病毒感染引起的。好发于外生殖器及肛门皮肤黏膜交界处,初起时为淡红色小丘疹,可融合成乳头状、菜花状增生物,根部可有蒂,表面潮湿柔软而有臭味。尖锐湿疣的传播方式有:直接接触传播、间接接触传播、母婴传播,60%以上病例是通过性接触传播的。此类病人常有不洁性行为史。

    1  病例资料

    例1,女,20岁,因外阴巨大尖锐湿疣并感染而入院。入院时病人不能自如行走,表情痛苦,妇检见:外阴有一巨大湿疣,长满整个会阴区及肛周,湿疣约10 cm×8 cm×10 cm大小,表面溃烂、流血、流液,恶臭。行常规检查后,在连续硬膜外麻醉下行湿疣切除,术中输血400 ml。术后行抗炎、抗病毒治疗,外阴5-FU药液湿敷。5天拆线,会阴伤口愈合尚可,出院。

    例2,女,59岁,因外阴赘生物并瘙痒而入院。妇检:外阴见巨大尖锐湿疣,阴道、肛周均受累及。常规检查后,在连续硬膜外麻醉下进行湿疣切除,术中出血较多,约300 ml,输同型血400 ml。术后抗炎、抗病毒及外敷5-FU软膏治疗,9天后外阴伤口愈合,出院。

    2  护理[1]

    2.1  尊重病人的人格,同情病人的疾苦,对待病人一视同仁  本病大部分属性传播疾病,在人们的印象中,这种人道德品质有问题,社会对这部分人有歧视、藐视、轻视心理。病人面对医护人员时一般有自卑感,往往隐瞒病史,给治疗和护理带来不便。在护理这种病人时,应充分正视病人的痛苦,用平等、关爱之心对待她们,减轻病人的自卑感和罪恶感。

    2.2  将病人安置于隔离病房,做好接触隔离工作  同类病人可安排同一房间,但仍应做好床边隔离。病人与医护人员、病人与其家人、病人与其他病人都要隔离开来。护理人员在接触病人衣物用具后,都要用肥皂水洗手,或浸泡消毒液。处理病人各类伤口时,要戴消毒手套操作,尽量使用一次性医疗用品,用过的敷料应焚烧处理。病人用过的衣被需分开清洗消毒。嘱病人做好自我防护,防止性病自身接触和传染他人,必要时可暂时取消探视。

    2.3  皮肤护理  2例患者由于病程较长,病情较重,尖锐湿疣体积巨大,走路时与内裤摩擦,外阴处出现明显感染征象,并有湿疹,伴尸臭味。针对上述情况,术前嘱病人每天用高锰酸钾溶液坐浴2次,便后随时进行,内裤常换并严格消毒(高压消毒或开水烫洗)。本病治疗时采取边切除边缝合的手术方法,术后应注意伤口的无菌,留置导尿管,防止尿液浸湿敷料;同时伤口处用5-FU溶液湿敷。

    2.4  健康教育  针对病人心理障碍和性病知识的缺乏,向其讲解性病的发病过程、传播途径及危害性,宣传性病的可治性和治疗方法,消除悲观绝望和恐惧心理,使其树立信心,配合治疗,尽快恢复健康。在治疗和护理过程中,帮助病人树立正确的性道德观,讲解防止性病传播的知识,讲明不洁性行为的危害与性病对身心健康的折磨,使其改变性观念和性行为方式,不再罹患性病。我们认为帮助她们学会自我防护,树立正确的荣辱观和道德观,比治疗本身更重要。

    2.5  出院指导  尖锐湿疣的传播途径是多样的,除直接性接触传播外,间接接触传播、母婴传播也是重要的传播途径。家庭成员间非性行为的密切接触也能造成传播,如共用毛巾、浴盆、游泳衣等,患病的母亲通过阴道分娩或日常生活,也可将病毒传染给婴儿。在指导患者讲究个人卫生、个人防护时,应讲究公共卫生、公共道德,不与他人共用衣物、浴具等,不到公共浴室洗浴;建议患者在疾病彻底治愈后怀孕生产,防止母婴传播所致的新生儿尖锐湿疣。

    3  小结

    随着我国改革开放,国内外人口流动,以及社会、经济、文化环境的变迁,性病再次在我国传播和蔓延,发病率出现了增多趋势。巨大尖锐湿疣虽然少见,但其危害较大,病人的身心痛苦是巨大的。我们采取综合治疗措施,保守治疗与手术治疗相结合,同时加强护理工作,取得了较好的效果。同时针对该病的特殊传播方式,注重病人的健康教育,通过讲解防病治病知识,重塑健康的性道德观,对防治性传播疾病具有重要意义。

【参考文献】
  1 杨顺秋,吴殿源.现代实用护理管理.北京:军事医学科学出版社,2003,530-531.


作者单位:443000 湖北宜昌,宜昌卫生学校附属医院护理部


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