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布替萘芬乳膏治疗真菌性外耳道炎86例体会

来源:中华现代临床医学杂志 作者:王兵 2007-4-26
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摘要: 真菌性外耳道炎为耳鼻喉科常见病,患者常出现患耳瘙痒不适,外耳道皮肤膜片状坏死、渗出、糜烂或呈苔藓样变,严重时,可累及中耳、耳廓及颈部。我院应用布替萘芬乳膏治疗真菌性外耳道炎86例,取得满意疗效,现报告如下。并发外耳道湿疹23例,并发鼓膜及中耳炎症3例。2 诊断标准 根据外耳道真菌病诊断标准[1]。...


    真菌性外耳道炎为耳鼻喉科常见病,患者常出现患耳瘙痒不适,外耳道皮肤膜片状坏死、渗出、糜烂或呈苔藓样变,严重时,可累及中耳、耳廓及颈部。我院应用布替萘芬乳膏治疗真菌性外耳道炎86例,取得满意疗效,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组86例患者中,男55例,女31例。单耳发病49例,双耳发病37例。并发外耳道湿疹23例,并发鼓膜及中耳炎症3例。年龄19~86岁,平均46岁。病程6个月~15年,平均28.5个月。

    1.2 诊断标准 根据外耳道真菌病诊断标准[1]。且所有病例均做真菌学检查,检出菌丝体或孢子。

    1.3 治疗方法 消毒棉签蘸4%硼酸酒精清理干净外耳道内真菌团块及坏死痂皮,揭除苔藓状或绒毛状物。用布替萘芬乳膏涂抹外耳道,每日2次。治疗15天后,停药7天,用上法再次治疗15天。合并细菌感染或中耳炎症时,加用氧氟沙星耳水点耳,并抗生素配合治疗。同时口服维生素C,复合维生素B。

    1.4 疗效标准 治愈:外耳道无渗出、脱落痂皮及瘙痒,真菌检查阴性;显效:外耳道渗出及痂皮脱落明显减轻,无瘙痒,真菌检查阴性;无效:外耳道仍有渗出及瘙痒,真菌检查阳性。

    2 结果

    所有86例患者中,治愈82例,占95.3%;显效4例,占4.7%;总有效率达100%。

    3 讨论

    真菌性外耳道炎是耳鼻喉科常见病,诊断多不困难,但因病情易反复发作,彻底根治却较为棘手。患者外耳道内皮肤常呈黄褐色坏死脱落或有灰绿色苔藓样变。患耳剧烈瘙痒、耳痛、耳臭,蔓延至鼓膜时,常会引发耳鸣、耳聋,给患者造成极大痛苦,严重影响工作和休息。

    使用布替萘芬乳膏治疗外耳道真菌,因布替萘芬是烯丙胺类的广谱抗真菌药物,其作用机制为选择性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶,干扰真菌细胞壁的麦角固醇的生物合成,影响真菌的脂质代谢,使真菌细胞损伤或死亡而起到杀菌和抑菌作用。再配合4%硼酸酒精每日擦拭外耳道腔,硼酸酒精具有消毒、止痒、干燥等作用,亦具有抑制真菌生长的作用。实践证明,此法治疗真菌性外耳道炎,疗效确切可靠,值得临床推广应用。

    [参考文献]

    1 黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社,1998,1113.

    作者单位: 271400 山东宁阳,宁阳县第一人民医院耳鼻喉科

  (编辑:杨 熠)


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