社区卫生服务是卫生保健及基本医疗的保证

    社区卫生服务（community health services）是以全科医生为主体，经济方便，综合性的基本卫生服务，是世界卫生倡导医疗保健服务发展的大趋势。在大力推动城市社区建设推进城镇医疗改革的今天，如何加快社区医疗卫生服务的发展，切实做好社区医疗卫生服务六位一体是迫切需要解决的一大课题。我们医院的社区服务成立已有三年，在乌鲁木齐市新市区，人口密集城乡结合部地区设有两社区卫生服务医疗点。为了把社区卫生服务发展和扩大，并在建立和谐的社会前提下，现将我院所尝试做以下分析。

    1  对象与方法

    1.1  对象  在社区卫生服务的片区建立医疗保健网络，建立不同疾病人群的档案，调查造册在档的健康、亚健康、疾病人群，并对所在社区卫生医疗站设备、人力资源、服务能力、进行分析。

    1.2  方法  我院的医疗卫生服务社区站，负责所在地区的疾病人群的基本常见病治疗，双向转诊，健康人群的保健。

    1.3  资料处理  将社区卫生服务片区的所有资料收集录入计算机，根据门诊服务，社区康复，门诊服务，出诊服务，慢性病管理，健康教育，预防保健，住院转诊。采用SPSS 10.0统计软件进行整理和分析。

    2  结果

    2.1  一般情况  新市区按人口密集，在城乡结合部，建立两个社区卫生服务点。其所在地区人口有50086人，其中城乡居民占50%，该区域的两个社区卫生服务站均为我院的社区卫生服务派出机构，归我院统一指导和管理。

    2.2  人员情况  两个卫生社区卫生服务站，共有医护人员18人，其中医护人员占95%，工勤人员占5%，卫生技术人员中医生占30%，护士占45%，药剂占15%，检验占5%，社区医生学历结构，本科35%，专科55%，中专10%，无学历者所占比例0。中级职称所占比例占50%，医生中有职业医师资格证的为100%，护士中专学历的占100%，其中医务人员中有全科医生证书的占60%。

    2.3  设备装备情况  2个社区卫生服务站，医疗设备较齐全，均备有急救箱，显微镜，及高压灭菌设备，紫外线灯管，电脑，心电图机，必要的小手术包、换药包等，但基本主要要依靠血压计、听诊计、体温计来维持常规治疗。

    2.4  服务项目、能力及形式  见表1、表2。 表1  2005年2个社区卫生服务中心的卫生情况表2  2005年2个社区卫生服务中心服务项目开展情况  

    3  讨论

    我院在社区卫生服务方面的网络，框架基本健全，以形成功能合理、方便群众的基本社区卫生服务网络，在医院的领导下，基本构建起以社区卫生机构，综合性医院为主体的社区卫生服务体系，为方便群众就医、保健等，做出了应有的贡献，解决了新乡居民基本就医看病的问题，同时为慢性疾病建立了长效医疗档案的网络，为及时入院就诊打下了良好的基础。

    社区卫生服务中心在医院领导下设负责人，负责所有的社区医疗服务中心人员财产管理和业务领导，社区卫生服务中心的人员配备应以当地所在居民的人数进行配制，根据我院现有的社区情况，社区医疗卫生网点少，不能满足基本居民就医的需求，在基本医疗设备和基本医疗基金方面还很欠缺。与内地城市比较，存在高职称人员缺乏，全科医生不足，设备不完善，固定资本的投入不够，相比之下，配备较低。因此，解决社区医疗卫生服务人员的配制，应采取聘用与固定职工相结合。把高年资和高职称的医务工作者引聘进来。通过传、帮、带进行培训，结合医院的在职人员岗位培训，并通过继续教育等多种形式，加强全科医生诊断治疗水平，提高社区卫生服务的医疗水平，需解决人力资源，还存在全科医生的队伍建设及自身提高问题。

    医疗设备有待进一步完善，现有两个社区卫生服务的业务用房，药品配备、设施配备，基本能满足，一般性基础性疾病的需求相对而言还很欠缺，不能深入的进行系统的诊疗服务和检查需要，根据我院所设的两个社区服务中心，运行以及病员的需求情况来看，设备的情况急需完善充实，以解决基本就医，否则不能满足社区医疗服务人群的基本要求，应在原基本设施技术的基础上增添B超、X光机、常规检查设备。

    社区医疗服务的资金投入不足，发展不均衡，社区医疗服务中心的“六位一体”项目覆盖，所需项目资金投入不足，不能保证基础设施的装备，影响了社区卫生服务的健康良性发展，社区卫生服务医务工作者的人员配备，与社区服务的人数不相匹配，由于资金投入的不足，对健康教育，预防保健，计划生育指导等项目的开展有一定的影响和限制。因此，社区医疗服务的专项拨款，是扩大社区卫生服务的基本保证。

    慢性病管理与双向转诊有待进一步完善，我院在新市区城乡结合部所属的两个卫生服务中心，已开展了高血压、心脏病、糖尿病、慢性支气管炎等疾病的慢性病管理，并建立了慢性病规范化管理档案和网络管理，以及疾病检查治疗的联系网络，因此，社区医疗卫生服务中心对慢性病的管理以及规范化治疗和双向转诊是解决基本慢性病治疗的很好途径，也是解决城镇居民看病难的关键。

    作者单位： 830011 新疆乌鲁木齐，乌鲁木齐市第一人民医院分院

　  （编辑：卫  东）