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针刺结合PNF治疗面神经炎的临床观察

来源:中华现代临床医学杂志 作者:覃彪民,老锦雄,穆瑞琴 2006-8-28
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摘要: [摘要] 目的 观察针刺结合本体感受性神经肌肉促通技术(PNF)治疗面神经炎的临床疗效。方法 将100例病例随机分为针刺结合PNF治疗组53例和对照组47例。治疗组先予针刺治疗,出针后用PNF进行面部肌肉康复功能锻炼。对照组予服药泛敏补、VitB1、地巴唑,急性期加服强的松,10天为一疗程,共治疗3个疗程。...


  [摘要]  目的  观察针刺结合本体感受性神经肌肉促通技术(PNF)治疗面神经炎的临床疗效。方法  将100例病例随机分为针刺结合PNF治疗组53例和对照组47例。治疗组先予针刺治疗,出针后用PNF进行面部肌肉康复功能锻炼。对照组予服药泛敏补、VitB1、地巴唑,急性期加服强的松,10天为一疗程,共治疗3个疗程。结果  治疗组和对照组的临床效果比较,P<0.05,差异有显著性,治疗组疗效优于对照组。结论  采用针刺结合PNF治疗面神经炎可取得较好疗效,是一种好的治疗方法。

  [关键词]  面神经炎;针刺;PNF;临床观察
   
  Clinical observation on the combined use of acupuncture therapy and PNF skill for facial palsy

  QIN Biao-min,LAO Jin-xiong,MU Rui-qin.

  Department of Accupuncture & Moxibustion,Foshan TCM Hospital,Foshan 528000,China

  [Abstract]  Objective  To observe the efficacy of acupuncture therapy and PNF skill on facial palsy.Methods  One hundred cases were randomly divided into 2 groups:53 cases in treatment group treated by combined use of acupuncture and PNF skill,47 cases in control group underwent medication.Patients in the treatment group were given acupuncture therapy first,then used PNF skill to do functional exercise of facial muscles.Patients in the control group were administrated mecobalamin capsules,VitB1 and bendazol,additional prednisone in the acute period .The treatment was given once daily with 10 days for a course.Three courses were employed.Results  In terms of clinical effects,there was significant difference between the 2 groups(0.01<P<0.05).The curative effect on the treatment group was superior to the comparison group.Conclusion  The combined use of acupuncture and PNF skill have marked and excellent effects on facial palsy.

  [Key words]  facial palsy;acupuncture therapy;PNF;clinical observ-ation

    面神经炎系指由面神经管段面神经的非化脓性炎症所致的一种急性周围性面瘫。此病可见于任何年龄,但以青年人多见,起病急骤,多于晨起洗漱或进食中,突然发现或被人发现一侧(双侧者极少见)额纹消失,闭眼、皱眉不能,鼻唇沟变浅,口角下垂,嘴歪向健侧,鼓气时患侧嘴角漏气,食物常易滞留于患侧颊龈沟内[1]。我科采用针刺结合本体感受性神经肌肉促通技术(PNF)治疗面神经炎,取得较好疗效,现报告如下。

  1  临床资料

  1.1  一般资料  全部病例100例,均来自我科门诊及住院病人。

  1.2  诊断标准  参照广东省卫生厅编印的广东省常见病基本诊疗规范[2]。(1)急性起病,出现一侧周围性面瘫的特点——初步诊断。(2)上述(1)及肌电图的改变——基本诊断。(3)上述(2)并排除继发性损害的疾病(耳源性面神经麻痹、腮腺区及后颅窝的病变)——确定诊断。

  1.3  排除标准  (1)有针灸禁忌证;(2)意识障碍,痴呆,失语失认,合并心脏、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病;(3)重度抑郁,精神分裂症及其他精神障碍及药物依赖者;(4)资料不全、未按规定用药与治疗等影响结果判定者。

  1.4  治疗方法  将100例病例随机分为两组:针刺结合PNF治疗组(53例)和对照组(47例)。

  1.4.1  治疗组(针刺结合PNF治疗组)  (1)予针刺治疗:取穴阳白、太阳、下关、颊车、地仓、迎香、翳风、合谷,每天一次。10天为一疗程,治疗3个疗程。(2)针刺出针后,予PNF进行面部肌肉康复功能锻炼[3]20min。在训练面部时,要使用双侧运动(即两侧同时做运动)。强壮肌或灵活侧的肌肉收缩将促进并加强受累肌的动作。强调顺序中通过防止强壮侧的全程运动,将进一步促进无力肌肉的活动。面部运动以对角线的模式进行训练。依次训练额肌、皱眉肌、眼轮匝肌、提上睑肌、眉间降肌、颧大肌、口轮匝肌、上唇提肌、下唇降肌、口角提肌、口角降肌、口三角肌、颊肌、颞肌、咬肌等。若患侧肌肉无力可行辅助运动,当肌力有所恢复时进行抗阻运动。10天为一疗程,共治疗三疗程。

  1.4.2  对照组  予服药:泛敏补0.5mg tid、VitB1 20mg tid、地巴唑20mg tid,急性期加服强的松10mg tid。10天一疗程,共服药3个疗程。

  2  结果

  2.1  疗效判定标准  参照广东省卫生厅编印的广东省常见病基本诊疗规范[2]。治愈:眼睑闭合良好,露齿时无口角歪斜,鼓腮时无漏气及口角歪斜。好转:症状较急性期减轻,但仍有面瘫的症状。未愈:面瘫的程度未较急性期减轻,遗留有后遗症。

  2.2  两组疗效比较  见表1。

  表1  两组疗效比较  (略)

  注:两组经过统计学检验,P<0.05,差异有显著性

  3  讨论

  祖国医学认为本病属“面瘫”范畴,多因卫阳不固、脉络空虚、风寒或风热之邪损伤面部筋脉,以致经络不和,气血阻滞,肌肉纵缓不收而成面瘫[4]。

  针灸治疗以祛风散寒、通经活络为主,常取穴太阳、阳白、下关、颊车、地仓、迎香,疏调局部经气、温经散寒、濡润筋肉,取翳风穴疏解风寒,取合谷穴循经远取,亦有“面口合谷收”之意。

  针刺能广泛刺激面神经分支的走行部位,可改善神经营养,促进组织代谢,提高神经兴奋性,增加肌纤维收缩,从而有利于神经功能的迅速恢复[4]。PNF(proprioceptive neuromuscular facilitation)技术是神经肌肉本体促进技术,是由神经、肌肉和本体感觉共同参与的以神经发育为促进方法的治疗手段。PNF是以人体发育学和神经生理学为原理,根据人类正常状态下日常生活的功能活动中常见的运动模式创立的[5]。PNF强调整体运动而不是单一肌肉的活动,其特征是肢体和躯干的螺旋形和对角线主动、被动、抗阻力运动,类似于日常生活中的功能活动,并主张通过手的接触、语言命令、视觉引导来影响运动模式[6]。

  在PNF训练面部时,以对角线的模式进行训练,使用双侧运动,通过强壮肌或灵活侧的肌肉收缩来促进并加强受累肌的动作。强调顺序中通过防止强壮侧的全程运动,将进一步促进无力肌肉的活动[3]。训练中配合语言指令、表情动作示范来引导患者。通过PNF来促进神经、肌肉的运动、体位信息感觉的恢复。

  采用针刺结合PNF治疗面神经炎,取得较好疗效,是一种好的治疗方法。

  [参考文献]

  1  张学庸,张宁仔.新编内科诊疗手册,第2版.北京:金盾出版社,1995,792.

  2  黄庆道,钟南山.广东省常见病基本诊疗规范.广东省卫生厅编印,2003,128-129.

  3  刘钦刚.实用PNF治疗.昆明:云南科学技术出版社,2003,235-244.

  4  王庆元,邹菁.针刺与中药结合治疗面神经炎40例疗效观察.职业与健康,2005,21(4):609-610.

  5  秦丽,黄晓琳.PNF的应用.中国康复,1997,12(3):139-140.

  6  南登崑.康复医学,第3版.北京:人民卫生出版社,2004,129-131.

  (编辑:李建伟)

  作者单位: 528000 广东佛山,佛山市中医院针灸科

 


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