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康复科开展日间病房的护理管理体会

来源:中华现代临床医学杂志 作者:王玲,段萍 2006-8-28
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摘要: 我科自1999年全面系统的开展康复治疗工作以来,在编的23张床只能满足较重的及家住外地的康复患者,仍有相当一部分家住本市的年老及行动不便同时伴有高血压、高血脂需静脉给药的患者,得不到及时治疗。日间病房即是我们根据专科特点、患者需求,为提供的特殊的医疗、护理服务而设立的一个病区。我病区自2001年成立以来主要......


  我科自1999年全面系统的开展康复治疗工作以来,在编的23张床只能满足较重的及家住外地的康复患者,仍有相当一部分家住本市的年老及行动不便同时伴有高血压高血脂需静脉给药的患者,得不到及时治疗。日间病房即是我们根据专科特点、患者需求,为提供的特殊的医疗、护理服务而设立的一个病区。我病区自2001年成立以来主要收治颈、腰椎疾患、骨科术后功能障碍、待安装假肢残存肌力训练等患者。虽生命体征平稳,但存在不同程度的功能障碍,20张床位仅一个护士编制要完成所有护理工作。因此,必须要有一套合理、有效的护理管理方法,才能给患者提供最满意的护理服务,5年来,我们在全面提高护士素质及业务能力的基础上,严格护理质量管理,取得了较好的效果,现报告如下。

  1  规范护理管理体系

  1.1  成立日间病房康复治疗小组(team work)  由4名医生、1名护士组成一个康复治疗小组,主治医生担任组长。对新入院患者,主管医生全面体检,进行功能评定。护士除进行常规入院处置外,还应掌握患者的功能情况,了解治疗过程并负责实施康复患者的出入院指导。召开初期评价会,由主管医生报告病历,介绍病情、功能情况、训练目标及措施[1,2]。护士汇报护理评价、护理计划及健康宣教内容,大家进行补充讨论,以完善治疗护理方案。

  1.2  完善各项护理工作制度

  1.2.1  制定合理的工作计划  根据日间病房的特点,我们制定出合理细致的护理工作周、日程,对每项常规工作都规定了相应的时间,以便使护理工作既不与医疗工作相碰撞,又能按时完成全天的工作,这样既节省了人员配备,又提高了护士的工作能力。

  1.2.2  创造良好的治疗环境  病房的建筑设施,已具备相当优越的环境条件,有中央空调,使室温终年保持恒定,宽敞明亮的推拉窗户,使室内的通风、采光都能够达到患者满意的要求。但服务质量同样重要,首先要求清洁员每日2次清洁病房、送开水到床头。每周全病房更换床单并进行空气消毒1次,平时床单随脏随换。每日当患者做完全部治疗离开病房后,护士打开所有的窗户通风,并逐个整理床单位后锁门,安静整齐的病房环境也给患者带来了良好的治疗心情。

  1.2.3  以人为本的优质服务  要求护士礼貌服务,有问必答,只要患者有疑问,就要回答,直到患者满意为止。站立回答患者提出的问题。使用文明用语,即使患者或家属有不对之处,也应耐心解释,予以理解,绝不允许与患者发生争吵。根据日间病房特点,日间患者基本上是在做物理治疗,病房内基本无人,为避免患者物品丢失,要求护士随身携带病房钥匙,随进随开。

  1.2.4  护士素质与业务能力的培养  (1)培养护士良好的职业道德及表达、沟通能力,有意让护士主持病休会、讲课等。引导护士的语言技巧:护士长讲解示范、指导帮助。要求护士具有细心的观察能力和科学的思维能力。(2)加强专科知识的学习:每月定期组织全科护理组业务学习,内容、形式不定,同时培养护士自学习惯,护士长在每次学习后布置思考题,作为下次提问内容。为使护士能及时准确的评价患者的功能情况,要求护士熟练掌握Barthel指数评定方法(日常生活活动能力评定),护士长经常提问或作为季度理论考试内容。

  1.2.5  患者的管理与健康宣教  (1)要求患者在治疗期间严格遵守病房的规定,积极配合医生治疗,按时签到,使治疗得以顺利高效地进行。由护士长组织召开每月1次的病员会,内容主要是强调和讲解各种规定和注意事项,同时征求患者对护理工作中的意见和建议,并予以解答,最后由护士向患者宣教一种日间病房常见疾病的预防及治疗方法。(2)健康教育的内容符合康复特点。要求护士一对一进行宣教,每周集中宣教1次,方法是根据不同的病种及心理特征,进行图片、口头、录像等方式进行宣教,使患者了解疾病的发生发展过程。宣教内容包括环境、工作人员、治疗程序及病区特点,对不同年龄、不同民族、不同家庭背景的患者有针对性给予讲解,力求达到人人都能“三明白”,即明白自己的医疗费用、明白自己的病情和功能情况、明白自己做过什么检查及目的[3]。

  1.3  严格的护理考核机制  在完善了工作程序和各项制度后,由护士长全面检查指导。遵照医院护理工作质量控制标准,每周定期对病房护理工作质量、清洁员的工作均进行严格的检查考核,利用周会反馈检查情况,并提出整改措施。

  2  效果

  开始成立日间病房时,由于经验不足,护士每天工作劳而无功,患者失控,工作较为被动。经过逐步完善和强化护理管理、改进工作方法,使护理工作走向人性化、程序化,工作也变得井井有条。护理质量的提高使患者每天都愿意来医院治疗,床位使用率一直居高不下。5年来,日间病房未发生过一起大的差错纠纷,还常获得患者的好评。

  3  体会

  康复科开展日间病房,真正体现了“以病人为中心”的现代化医学模式,一改过去患者到医院就诊,只能依照医院的条件要求进行治疗的状况,变为医院要根据患者的功能情况及个人需要配置相应的病房,最大限度满足不同患者的需求。同时也促进了医院的发展与进步。

  规范化的护理管理,各种完善的制度与考核机制,使患者无后顾之忧。在岗护理人员只要按制度、按规程工作,就能使工作有序有效地进行。同时护理人员的自身素质也得到了提高,工作效率与护理质量明显改善。护理人员的行为举止与护理操作,直接影响医疗工作的顺利进行,要给患者做健康宣教,必须自己要掌握大量的专科知识。因此,提高护士的护理技术水平及基础理论水平是极其重要的。

  [参考文献]

  1  邱英,何爱莲,张玉姬.主管医师负责制病房的护理管理.实用护理杂志,2005,21(12B):56.

  2  佟绂功,贾国洪.设立日间病房,面向社区服务.中国医院管理杂志,1997,13(10):590.

  3  余同珍,黎惠卿.设立日间病房模式初探.心血管康复医学杂志,2000,9:2.

  (编辑:于  伽)

  作者单位: 834000 新疆克拉玛依,克拉玛依市中心医院

 


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