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自拟咳喘灵汤加减治疗轻、中度哮喘急性发作期60例临床观察

来源:中华现代临床医学杂志 作者:毛新龙 2006-8-28
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摘要: 【摘要】 目的 观察咳喘灵汤对轻、中度哮喘急性发作期的临床效果。方法 随机将来我院就诊的115例轻、中度哮喘患者分为分咳喘灵汤治疗组(治疗组)60例和西药治疗组(对照组)55例。结果 治疗组临控率75。但治疗组不良反应明显少于对照组(P<0。...


    【摘要】  目的  观察咳喘灵汤对轻、中度哮喘急性发作期的临床效果。方法  随机将来我院就诊的115例轻、中度哮喘患者分为分咳喘灵汤治疗组(治疗组)60例和西药治疗组(对照组)55例。结果  治疗组临控率75.0%,总有效率88.3%。对照组临控率81.8%,总有效率92.7%。两组临控率与总有效率比较差异均无显著性(P>0.05)。但治疗组不良反应明显少于对照组(P<0.05)。结论  咳喘灵汤治疗轻、中度哮喘病急性发作期疗效确切,值得同行借鉴运用。
   
  【关键词】  咳喘灵汤;哮喘;治疗
 
  Clinical observation of kechuanling Decoction for the treatment of acute attack of mild-moderate asthma

  MAO Xin-long.

  Fucheng Hospital,Qiongshan District,Haikou 571100,China

  【Abstract】  Objective  To observe the clinical effects of kechuanling Decoction on the acute attack of mild-moderate asthma.Methods  At random,115 cases of mild-moderate  asthma patients came to our hospital were enrolled into 2 groups,T.e. treatment group (n=60,treated with Kechuanling Decoction) and control group(n=55,treated with Western medicine).Results  The clinically controlled rate of treatment group was 75%,the rate of effect in all was 88.33%;the clinically controlled rate of control group was 81.8%,the rate of effect in all was 92.7%.There was no significant difference between treatment group and control group in clinical efficacy (P>0.05).The incidence of adverse effects in control group was much higher than that in treatment group (P<0.05).Conclusion  kechuanling Decoction is effective for acute attack of mild-moderate asthma.

  【Key words】  asthma;Kechuanling Decoction;therapy

    支气管哮喘是一种可逆性支气管痉挛性疾病,目前尚无特殊的根治方法。古往今来,不少医家把研究的重点都放在如何尽快控制哮喘急性发作、减轻患者痛苦、减少并发症及药物副作用等诸多环节上。笔者在长期临床实践的基础上拟定出咳喘灵汤治疗轻、中度哮喘急性发作期60例(随机选择),同时随机选择西药治疗对照组55例。结果咳喘灵汤收到了与西药治疗相同的效果,现报告如下。

  1  临床资料

  1.1  一般资料 

  115例急性发作的轻、中度哮喘患者随机分为治疗组60例和对照组55例。治疗组60例中,男35例,女25例;发病年龄:0~9岁15例,10~19岁12例,20~29岁8例,30~39岁5例,40~49岁5例,50岁以上15例。对照组55例中,男30例,女25例;发病年龄:0~9岁14例,10~19岁12例,20~29岁7例,30~39岁5例,40~49岁4例,50岁以上13例。

  1.2  临床分型 

  全部病例均按中华全国中医学会内科学分会制定的《哮喘病诊断及疗效评定标准》[1]。其轻度标准:(1)哮鸣喘咳,肺部可闻少量哮鸣音(+);(2)尚可平卧,卧时胸憋闷胀。中度发作标准:(1)哮鸣喘咳,双肺散在哮鸣音(++);(2)微有张口抬肩,头身出汗;(3)有时难以平卧;(4)动则胸闷加重;(5)唇甲稍有紫绀;(6)脉数。根据该标准,治疗组60例中,其轻度哮喘发作35例,中度哮喘发作25例。对照组55例中,轻度哮喘发作32例,中度哮喘发作23例。

  1.3  治疗方法

  1.3.1  治疗组 

  采用自拟咳喘灵汤加减治疗,咳喘灵汤由苏子5~15g,白芥子5~15g,葶苈子5~10g,炙麻黄3~10g,杏仁5~15g,桑白皮5~15g,地龙5~15g,蝉衣5~10g,蜈蚣1~2条,百部5~15g,川贝3~9g,法夏5~10g,甘草5~10g,陈皮5~10g。(1)加减法:热哮加黄芩5~15g,鱼腥草5~15g,生石膏10~40g,银花5~15g,连翘5~15g;寒哮加干姜3~9g,桂枝3~9g,细辛1~5g;痰哮加紫菀5~15g,款冬5~15g,生南星3~10g,皂荚1~3g;气虚加党参5~15g,蛤蚧3~5g,胡桃肉5~10g;阴虚加元参5~15g,沙参5~15g,生地5~15g。药量大小随患者年龄体重不同而增减。(2)服法:先将中药用凉水泡半小时,再用温火煮沸15~20min,去渣温服,其渣复煎后再服,日服2次,连服7天为1疗程。

  1.3.2  对照组 

  采用西药常规治疗即[2]:(1)喘乐宁气雾剂(万托林)每次1~2揿,每日3~4次(儿童酌减)口腔吸入;(2)酮替芬0.5mg/次,每日2次口服;(3)强的松2~5mg/次,每日3次口服;(4)氨茶碱儿童3~4mg/(kg·次),每日3次。成人0.1g/次,每日3次。有感染征象者加用抗生素或抗病毒类药物治疗,7天为1疗程。

  1.4  疗效评定标准[1] 

  参照中华全国中医学会内科学分会制定的标准。临控:哮喘症状完全控制,体征消失;显效:哮喘症状减轻2度以上,发作次数减少(与治疗前同期相比减少2/3);有效:哮喘症状减轻(在1度以上),发作次数减少(与治疗前同期相比减少1/3);无效:哮喘症状减轻在1度以下或无变化或加重。

  2  结果

  咳喘灵汤治疗组60例哮喘发作患者经治疗1个疗程治疗后临控率75.5%,总有效率90.6%;对照组55例中临控率82.1%,总有效率93.2%。两组临控率及总有效率比较差异无显著性(P>0.05),但治疗组药物不良反应却明显少于对照组(P<0.05)。两组治疗结果及不良反应详见表1~5。表1  治疗组疗效统计表  例(略)表2  治疗组临控时间统计表  (略)表3  对照组疗效统计表  例(略)表4  对照组临控时间统计表  (略)表5  两组病例在治疗中出现的不良反应  (略)

  3  讨论

  支气管哮喘是一种发作性、可逆性支气管痉挛性疾病,发作时咳嗽气喘、喉中哮鸣、胸部憋闷、痛苦异常[3]。因此,古往今来,不少医家把研究的重点都放在如何尽快控制哮喘急性发作、减轻患者痛苦、减少并发症及药物不良反应等诸多环节上。为此,笔者在长期临床实践的基础上拟定出咳喘灵汤治疗哮喘急性发生期,收到了与西药治疗相同的效果,而且其药物不良反应明显少于西药。方中炙麻黄、杏仁宣肺气,苏子、葶苈子降逆气,一升一降肺气通畅。白芥子、百部、川贝化痰止咳,桃仁、蜈蚣、地龙、蝉衣既解痉平喘,又祛瘀生新以恢复肺之生气。半夏和胃化痰又为止呕良药,甘草既调和诸药,又兼顾胃气,全方合用共奏宣肺止咳、化痰平喘、祛瘀生新之功[4],从而恢复肺系的正常功能,收到与西药治相同的疗效。

  【参考文献】

  1 中华全国中医学会内科学分会.哮喘病诊断及疗效评定标准.中华结核和呼吸杂志,1993,16(增刊):5-8.

  2 中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):132.

  3 李明华,殷凯,米栓立.哮喘病学.北京:人民卫生出版社,1998,178-179.

  4 毛新龙.哮喘防治面面观.香港:天马出版有限公司,2005,59.

  作者单位: 571100 海南海口,海口市琼山区府城医院


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