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跌打散治疗软组织挫伤120例

来源:中华现代临床医学杂志 作者:胡承根 2006-8-27
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摘要: 跌打散具有活血化瘀、行气消肿止痛之作用,主要适用于软组织挫伤。笔者用其治疗软组织挫伤120例,取得了较好的疗效。1 一般资料 共观察治疗符合标准者120例,男90例,女30例,平均(39。表1 治疗前症状分级情况 1。...


  跌打散具有活血化瘀、行气消肿止痛之作用,主要适用于软组织挫伤。笔者用其治疗软组织挫伤120例,取得了较好的疗效。现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  共观察治疗符合标准者120例,男90例,女30例,平均(39.5±15.6)岁,病程1~6天,平均(3.5±1.5)天;上肢15例,下肢80例,躯干部25例。症状分级见表1。表1  治疗前症状分级情况

    1.2  治疗方法  采用跌打散,以凉开水调糊外敷伤部,每日1换,连续观察6天,评价疗效。

    1.3  诊断标准  根据本科教材《中医骨伤科》制订。(1)有四肢、胸腹、腰背部跌打、扭伤、撞伤等病史;(2)脊柱、四肢呈现保护性体位,活动明显受阻,活动时疼痛加剧;(3)局部肿胀或出现瘀斑;(4)损伤处有压痛点,局限或较广泛;(5)肌肉紧张、痉挛;(6)伴有牵涉痛;(7)临床与X线摄片排除骨折或其他疾病。

    1.4  中医辨证标准  局部疼痛、肿胀,皮肤瘀紫或瘀斑,或皮肤紫暗,脉弦涩。

    1.5  纳入标准  (1)符合诊断和中医辨证标准;(2)年龄16~65岁;(3)自愿接受试验,能完成疗程,资料完整者。

    1.6  排除标准  (1)不符合诊断和中医辨证标准;(2)年龄在16岁以下或65岁以上;(3)妊娠或哺乳期妇女;(4)合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,精神病患者;(5)不配合治疗者。

    1.7  症状分级标准

    1.7.1  疼痛  0级:无疼痛;Ⅰ级:出现疼痛,时有时无,对生活、工作无影响;Ⅱ级:持续性疼痛,尚可耐受,对工作、生活略有影响;Ⅲ级:急性损伤疼痛呈针刺样,较难耐受,对工作、生活有较大影响。

    1.7.2  肿胀  0级:无肿胀;Ⅰ级:出现肿胀,肿胀轻微;Ⅱ级:肿胀明显,出现瘀紫;Ⅲ级:严重肿胀,严重瘀紫。

    1.7.3  麻木  0级:无麻木;Ⅰ级:出现麻木,尚可耐受,对生活、工作无明显影响;Ⅱ级:麻木持续存在,有牵涉性麻木,可伴有局部感觉迟钝,无法耐受,对工作、对生活有严重影响。

    1.7.4  活动度  0级:活动正常;Ⅰ级:活动不利,可耐受,对生活、工作无影响;Ⅱ级:活动范围受限,难以耐受,对生活、工作有影响;Ⅲ级:活动范围严重受限,无法耐受,严重影响工作、生活。

    1.7.5  压痛  0级:无压痛;Ⅰ级:出现压痛,可耐受;Ⅱ级:明显压痛,肌肉紧张,难以耐受;Ⅲ级:严重压痛,伴牵涉性痛,无法耐受。

    2  结果

    2.1  疗效判定标准  以症状、体征的记分变化来判断疗效,症征按0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别记0分、1分、2分、3分。疗效指数=治疗前积分-治疗后积分   治疗后积分×100%。痊愈:症状、体征消失,活动恢复正常,疗效指数≥90%;显效:活动正常或基本正常,无压痛或压痛轻微,工作与活动不受影响,疲劳后偶现轻度酸痛,疗效指数≥75%;有效:症状明显减轻,活动受限显著好转,可以参加轻便工作,疗效指数≥25%;无效:症状与体征改善较少或无改善,疗效指数<25%。

    2.2  疗效  120例中痊愈80例,显效30例,有效10例,总有效率100%。

    3  讨论

    软组织挫伤属中医学“伤筋”的范畴,其主要病理机制是气滞血瘀、脉络不通。损伤局部疼痛、肿胀是软组织损伤的主要表现,也是局部气血经络病变的病理反应。治当以活血祛瘀、理气消肿止痛。跌打散主要由当归、川芎、延胡索、红花、乳香、没药、大黄、八棱麻、土牛膝、白茅根等14味中药组织,具有活血散瘀、理气镇痛、止血等作用。现代药理学研究认为活血化瘀药,如方中红花、延胡索、川芎、当归、乳香、没药等能通过多种途径改善微循环、降低血液黏度,如改善微血流,改善微血管形态,降低毛细血管通透性,提高红细胞表面电荷使之不易聚焦,抗血小板聚集,提高红细胞变形能力等,而具有疏通血脉、祛除瘀血的作用。此外,大多数活血化瘀药可改善损伤组织的血液供应,促进炎症的吸收与炎性介质的稀释和转动,缩短炎症反应时间,以达抗炎消肿的目的。

       作者单位: 417100 湖南涟源,涟源市妇幼保健院

    (编辑:林剑雷)


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