摘要: 甲状腺功能亢进症（甲亢）是内分泌系统的常见病、多发病，女性发病率约为2%，男性约为0。彩色多普勒超声能清晰地显示甲状腺的供血血管及其内部血流特征，对诊断甲亢提供帮助。本文主要讨论甲状腺上动脉（superior thyroid artery，STA）血流检测对诊断甲亢的临床价值。2 仪器与方法 SEQUOIA 512彩色多普勒超声诊断仪，探......
甲状腺功能亢进症（甲亢）是内分泌系统的常见病、
发病，女性发病率约
2%，男性约为0.2%
彩色多普勒超声能清晰地显示甲状腺的供血血管及其内部血流特征，对诊断甲亢提供帮助。本文主要讨论甲状腺上动脉（superior thyroid artery，STA）血流检测对诊断甲亢的临床价值。
1 资料与方法
1.1 
般资料 2004年4月~2005年7月门诊随访和住院患者36例为甲亢组，女29例，男7例，年龄15~50岁，平均44.6岁；正常组30例，女24例，男6例，年龄12~53岁，平均43.2岁。
1.2 仪器与方法 SEQUOIA 512彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz，患者取头低颈高位，首先二维观察腺体的
小、形态、内部回声，然后彩色多普勒超声观察腺体内血流的多少及分布情况，测量甲状腺上动脉内径（D）、平均流速（VN）、流量（Q）、阻力指
（RI）。
1.3 统计学方法 统计学处理用两样本均数比较的t检验。
2 结果
甲亢患者与正常组STA内径、平均血流速、血流量、阻力指数结果表明差异有显著性（
三者P<0.01，后者P<0.05），见表1。甲亢组的甲状腺声像表现为弥漫性肿大，回声中等或稍强，腺体内血流丰富呈火海征，实验室检查T3、T4明显增高，T3、T4与Q的相关系数分别为0.55、0.58，二者呈正相关（P<0.05）。表1 STA内径、平均血流速、血流量和阻力指数
3 讨论
甲状腺的血供相当丰富，主要来自双侧甲状腺上动脉及甲状腺下动脉，四支动脉分别起源于颈外动脉及锁骨下动脉，血流速快，血流量大，在腺体内再分支，相互融合，构成致密丰富的血管网。甲状腺功能亢进时，T3、T4分泌亢进致使机体能量代谢和物质代谢受到影响，加速了一切细胞的氧化，提高了机体的分解代谢。为满足甲状腺腺体合成及分泌甲状腺素的需要，其腺体本身的血管也发生相应的血流动力学变化；另一方面甲亢患者甲状腺腺体内存在多处动静脉瘘［1］造成血液压力的骤变，从而引起血流速及血流量的增加。
1985年彩色多普勒血流显像（CDFI）开始应用于甲状腺疾病的诊断，1988年英国的Hodgson首次报道［2］了用多普勒超声测量正常人与甲亢患者STA内径、平均血流速与每分钟血流量，并得到各项指标平均值。正常甲状腺实质内多无或仅有少量散在纤细的分枝状血流信号，动脉血流多分布于上、下两极或两侧血管入甲状腺处，频谱多为收缩期单向血流。研究发现甲亢患者表现为整
腺体均见散在的搏动性彩色血流，呈点状、条状、网络状，称之为火海征［3］，本组36例患者均有类似表现。甲亢患者甲状腺上动脉内径增宽、阻力降低、每分钟流量增加与T3、T4有显著相关性。近年来研究表明亚临床甲状腺功能低下患者亦有类似表现［4］。火海征并非甲亢特有，激素测定、同位素扫描将有助于诊断。
彩色多普勒超声具有无创性、可重复操作性，易为患者所接受，对甲亢的诊断及疗效评估具有重要价值。
【参考文献】
1 Taylor KJ，Ramos I，Carter D，et al.Correlation of Doppler US tumor signals with nevovascular morphologic features.Radiology，1988，166:57-62.
2 Hodgson K，Lazarus J，Wheeler M，et al.Duplex Scan-derived thyroid Bood flow in euthyroid and hyperthyroid patients.Word J Surg，1988，12:470.
3 Ralls PW，Mayekawa DS，Lee KP，et al.Color flow Doppler sonography in Graves disease ：“Thyroid Inferno”.TJR，1988，150:781.
4 傅俊峰，徐元英，刘瑞华，等.缺碘地区亚临床甲状腺功能低下的彩色多普勒超声检查.中国超声医学杂志，1997，13（5）:48.
作者单位： 518052 广东深圳，深圳市南山区人民医院超声科
（编辑：丁 薇）
