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当归四逆汤加吴茱萸生姜汤治疗雷诺病的体会

来源:中华现代临床医学杂志 作者:范海涛 2006-8-27
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摘要: 雷诺病是一种原发于寒冷刺激下的指(趾)动脉痉挛,非继发也不伴其他相关疾病,主要临床表现是肢端受到冷刺激后,肤色由苍白变发绀至潮红,然后再恢复到正常颜色,同时伴有局部发凉、麻木、针刺样疼痛等,好发于20~40岁女性,男女比例约1∶10,笔者用当归四逆汤加吴茱萸生姜汤治疗该病取得较好疗效,现报告如下。3 治疗......


  雷诺病是一种原发于寒冷刺激下的指(趾)动脉痉挛,非继发也不伴其他相关疾病,主要临床表现是肢端受到冷刺激后,肤色由苍白变发绀至潮红,然后再恢复到正常颜色,同时伴有局部发凉、麻木、针刺样疼痛等,好发于20~40岁女性,男女比例约1∶10,笔者用当归四逆汤加吴茱萸生姜汤治疗该病取得较好疗效,现报告如下。

  1  临床资料

  1.1  一般资料  本组25例,男2例,女23例,年龄20~39岁,平均29.5岁,有指端浅表溃疡5例,皮肤硬化萎缩3例,皮温降低、麻木刺痛25例。

  1.2  诊断标准  (1)多发于20~40岁女性,多由寒冷刺激诱发,一般双手受累,呈对称性;(2)肢端皮肤在发作时有间歇性颜色变化;(3)少数病例晚期可有指动脉闭塞或手指皮肤硬化,指端浅表溃疡或坏疽;(4)束臂试验阴性,血小板计数正常。

  1.3  治疗方法  采用当归四逆汤加吴茱萸生姜汤加味,药用:桂枝9g,当归9g,赤芍6g,北细辛2.4g,木通6g,吴茱萸6g,艾叶4.5g,桃仁9g,红花3g,炙甘草2.4g,红枣5枚,生姜3片,每日1剂,水煎加清酒同煮,分早中晚3次服药,连服1个月。

  1.4  疗效评定标准  痊愈:恢复正常无复发;无效:症状无缓解,反复发作。

  1.5  结果  25例患者中,23例痊愈,2例无效。

  2  讨论

  雷诺病病因尚未明确,中医认为本病为血虚寒厥证,素体血虚,复因寒邪凝滞,气血运行不畅,四肢失于温养所致,《素问·五脏生成篇》指出:“故人卧血归于肝……卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥。”本证病机关键是阳气外虚,阴血内弱,复加寒邪凝滞,故其治在温经散寒同时,又宜养血通脉[1],当归四逆汤以桂枝汤倍用大枣加当归、细辛、通草而成,服之能使阴血充而客寒除,待阳气振则手足温,经脉通而脉气复,加入吴茱萸、生姜以温中散寒,降逆和胃,加入艾叶、桃仁、红花并加清酒同煎,以助活血散寒之力,故可取得较好疗效。

  【参考文献】

  1  陈明,张印生.伤寒论名医验案精选.北京:学苑出版社,1998,500-501.

  (编辑:于  伽)

  作者单位: 678000 云南保山,保山市人民医院


 


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