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宣肺解表法治疗小儿咳喘60例临床观察

来源:中华现代临床医学杂志 作者:杨晓霞,李庆凤△,张学艳* 2006-8-27

摘要: 咳喘是小儿肺系最为常见的多发疾患,好发于冬春季节,笔者自2000年以来运用宣肺解表法治疗小儿咳喘60例,疗效较好,现总结如下。1 临床资料1。1 一般资料 临床观察治疗60例咳喘患儿均为门诊病例,男36例,女24例,年龄2~7岁,病程最短3天,最长20余天。随证加减:风寒咳喘,加柴胡、苏叶。...


  咳喘是小儿肺系最为常见的多发疾患,好发于冬春季节,笔者自2000年以来运用宣肺解表法治疗小儿咳喘60例,疗效较好,现总结如下。

  1  临床资料

  1.1  一般资料  临床观察治疗60例咳喘患儿均为门诊病例,男36例,女24例,年龄2~7岁,病程最短3天,最长20余天。

  1.2  治疗方法[1]  基本方:双花、连翘、杏仁、桔梗、前胡、川贝、甘草、麻黄组成,每日1剂,分早晚2次服,4天为一疗程。随证加减:风寒咳喘,加柴胡、苏叶;风热咳喘,加桑叶、牛蒡子、芦根;痰热咳喘,加鱼腥草、牛蒡子、瓜蒌;痰湿咳喘,加半夏、陈皮、茯苓、白芥子;肺气亏虚,加黄芪、太子参、茯苓、白术;肺阴亏虚,加沙参、麦冬;鼻煽喘促,加葶苈子、地龙;发热,加知母、石膏、柴胡。

  1.3  诊断标准及疗效判定标准[2]  诊断标准:具备咳嗽为主要症状,伴喘促,咳痰,听诊可闻及双肺呼吸音粗糙或干湿啰音。疗效判定标准(1)痊愈:咳嗽消失,无喘促,无伴随症状,双肺无干湿啰音。(2)好转:咳嗽及伴随症状明显减轻。(3)无效:咳喘次数及伴随症状无好转或加重。

  1.4  结果  临床治疗60例,治愈42例,占70%;好转15例,占25%;无效3例,占5%;总有效率为95%。

  2  典型病例

  患儿,5岁,咳喘7个月伴发热,2002年11月4日初诊,诊断为支气管肺炎,在当地就诊用头孢菌素钠静滴,5天无效,来院门诊求治,见咳嗽频作,喘促,喉中痰鸣,面红口干,口唇发绀,舌红苔薄白,脉浮数。查体:体温38.5℃,呼吸46次/min,听诊:双肺呼吸音粗糙,可闻及细小干湿啰音。X线片示双肺纹理较粗乱,血常规无异常。

  中医诊断:喘症(邪热壅肺)。处方:双花、连翘、麻黄、杏仁、桔梗、前胡、川贝、鱼腥草、黄芩、知母、石膏、地龙、甘草每日1剂,每日2次口服,服药4天后咳嗽痰鸣减轻,又服2剂,咳嗽消失,双肺呼吸音清无干湿啰音,咳嗽痊愈。

  3  体会

  小儿咳喘包括小儿上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎、吸入性肺炎等,是儿童冬春季节的常见病、多发病,是危害儿童健康的主要痰病之一,占门诊患儿的首位。随着抗生素的问世,多种新型抗生素的开发,使呼吸道感染的治愈率大大提高。但作为一个多病原菌的疾病来说,抗生素仅对细菌及支原体感染有效,对病毒感染则无能为力。由于抗生素的大量应用,呼吸道感染的耐药菌株不断增加,因此探讨治疗呼吸道感染的有效方法,一向是医务工作者努力的方向。

  小儿为稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩,形气未充,抵御外邪的能力差,肺为华盖,外合皮毛,外感六淫之邪,风寒、风热、温邪,邪从口鼻或皮毛侵入肺卫,肺失治节,清肃失司,呼吸不利,故出现咳嗽痰喘等一系列症状。肺位居上,治宜轻宣,使邪从表解,吴鞠通曾提出“治上焦如羽”。方中用麻黄、双花、连翘宣肺解表,桔梗、川贝止咳化痰润肺,桃仁、杏仁、地龙止咳平喘,甘草止咳调和诸药[3]。

  现代药理研究表明,双花、连翘有较强抗菌抗病毒作用,小儿咳喘在病理上多有充血水肿面致炎症,桃仁有使水肿迅速消退作用,知母、柴胡有退热作用,地龙能抑制平滑肌痉挛,从而起到平喘作用。

  本方轻动灵活,宣表散邪,化痰止咳平喘,更随不同的证型灵活加减,故治疗小儿咳喘有满意疗效,咳喘并非小恙,施治不妥,可缠绵难愈,甚至酿成大病,因此对小儿咳喘必须尽早医治。

  【参考文献】

  1  王筠默.中药药理学.上海:上海科学技术出版社,1985,70-72.

  2  张伯臾.中医内科.上海:上海科学技术出版社,1989,43-45.

  3  吕广振.中药学.济南:山东科学技术出版社,1988,6-8.

  (编辑:陆  淼)

  作者单位: 154100 黑龙江鹤岗,鹤矿集团医院中医科(△检验科,*药剂科)


 


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