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针刀结合拔火罐治疗腰棘上韧带陈旧伤82例

来源:中华现代临床医学杂志 作者:吴智南,朱均 2006-8-27
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摘要: 我院对腰棘上韧带陈旧伤82例采用针刀结合拔火罐治疗,效果显著,现总结如下。经2次以上局封者76例,其余病例均采用推拿、针灸等方法治疗。2 治疗方法 用2%利多卡因、生理盐水各2。患者俯卧于治疗床上,常规皮肤消毒,在离压痛点最近的棘突顶上注射4ml混合液,再于注射点进针刀,先纵行剥离,再转动针刀在棘突上横行剥离1......


     我院对腰棘上韧带陈旧伤82例采用针刀结合拔火罐治疗,效果显著,现总结如下。

  临床资料

  1.1  一般资料 

  本组82例,男59例,女23例;年龄20~63岁;部位L1,215例,L3~5 58例、S1 9例;病程最长15年,最短3个月。临床表现:腰棘上疼痛及轻重不等的压痛,且在棘突顶部的上下缘,痛点浅在皮下,多数病例可触及索条状肿物,质地硬,指下可有“咯咯”感,弯腰时疼痛明显,影响正常的工作和生活。56例有明显外伤史。经2次以上局封者76例,其余病例均采用推拿、针灸等方法治疗。

  1.2  治疗方法 

  用2%利多卡因、生理盐水各2.5ml,醋酸确炎舒松-A 25mg及维生素B120.5mg配成混合液。患者俯卧于治疗床上,常规皮肤消毒,在离压痛点最近的棘突顶上注射4ml混合液,再于注射点进针刀,先纵行剥离,再转动针刀在棘突上横行剥离1~2次,刀下如遇有韧性硬结,则纵形切开,出针,用消毒棉球按压1~2min,切口未出血,即拔上火罐,留罐5~10min,吸出瘀血1~3ml不等,起罐后重新消毒针口,无菌纱布包扎,并给予口服抗生素3天,适当休息1周,每周1次,3次为一疗程。

  1.3  治疗结果 

  显效(临床症状和体征消失,脊柱活动自如)75例,其中1个疗程即显效73例,2疗程显效2例;有效(自觉症状和客观体征消失,仅在强活动后有轻微疼痛)7例;无效(治疗后无好转),本组无。总有效率为100%,随访4个月~2年。

  2  讨论

  棘上韧带为一狭长韧带,起于第七颈椎棘突、向下沿棘突尖部止于骶中嵴,此韧带作用是限制脊柱过度前屈。如果我们把脊柱前屈时人体看作是一个弯曲物体,那么棘上韧带处在弯曲物体的凸面,腹部处在弯曲物体的凹面,这样根据力学原理,凸面所受到的拉力最大,负荷很大,凹面受到压力最大,所以棘上韧带在脊柱频繁过度前屈时最易牵拉损伤,尤其在腰段的棘上韧带,劳伤、损伤的机会更多。棘上韧带损伤点大多在棘突顶部的上下缘,随着损伤日久,棘上韧带棘突顶部上下缘软组织粘连,形成瘢痕挛缩,呈顽固性疼痛,在棘上韧带损伤处按压时疼痛非常敏感。我们在无痛条件下对病变部位进行剥离、松解,使棘突与韧带的粘连分离开来,恢复到原来的动态位置。也就是这些组织能够在人体活动时,根据人体的需要自由地在体内变换位置,同时还可以疏通原来病区的阻滞,畅通病区的气血。再通过火罐负压吸附,吸出针刀损伤时瘀血,减少瘢痕组织的重新形式,达到疏通经络、行气活血的效果,同时混合液中的醋酸确炎舒松-A也有减少瘢痕组重新形成作用,此法简便易行,疗效确切,是治疗腰棘上韧带陈旧伤的较好办法。

  作者单位: 310016 浙江杭州,浙江省公安边防总队医院骨伤科

  (编辑:唐  城)

 


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