当前位置:Home > 医源资料库 > 在线期刊 > 中华现代临床医学杂志 > 2005年第3卷第19期 > 电刺激小脑顶核对急性脑梗死患者血浆NPY、CGRP的影响

电刺激小脑顶核对急性脑梗死患者血浆NPY、CGRP的影响

来源:中华现代临床医学杂志 作者:张东君,崔贵祥,朱士文,李义召,夏作理,孙远标,宋成忠 2006-8-27
336*280 ads

摘要: 【摘要】 目的 观察电刺激小脑顶核(CFNs)对急性脑梗死(ACI)患者血浆神经肽Y(NPY)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法 选择ACI患者80例,随机分为CFNs治疗组及ACI对照组,采用放射免疫法分别测定治疗前、治疗第14天时患者血浆NPY、CGRP水平。结果 CFNs治疗组与ACI对照组治疗前血浆NPY水平均明显高于健康对照组(P0......


     【摘要】  目的  观察电刺激小脑顶核(CFNs)对急性脑梗死(ACI)患者血浆神经肽Y(NPY)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法  选择ACI患者80例,随机分为CFNs治疗组及ACI对照组,采用放射免疫法分别测定治疗前、治疗第14天时患者血浆NPY、CGRP水平。结果  CFNs治疗组与ACI对照组治疗前血浆NPY水平均明显高于健康对照组(P<0.01),而CGRP水平均明显低于健康对照组(P<0.01)。CFNs治疗组与ACI对照组患者治疗后血浆NPY水平与治疗前比较均明显降低(P<0.001,P<0.01),且CFNs治疗组治疗后血浆NPY水平较ACI对照组治疗后降低更显著(P<0.01);而治疗后CGRP水平与治疗前比较均明显升高(P<0.001,P<0.01),且CFNs治疗组治疗后血浆CGRP水平较ACI对照组治疗后升高更显著(P<0.01)。结论  CFNs对ACI的治疗作用机制可能与其降低血浆NPY、升高血浆CGRP水平有关。

  【关键词】  急性脑梗死;电刺激小脑顶核;血浆神经肽Y;降钙素基因相关肽
  
  The effect of cerebellar fastigial neucleus stimulation to levels of neuropeptide Y and  calcitonin gene-related peptide in plasma in patients with acute cerebral infarction

  ZHANG Dong-jun,CIU Gui-xiang,ZHU Shi-wen,et al.

  Department of Neurology,Qilu Hospital of Shandong University,Jinan 250012,China

  【Abstract】  Objective  To observe the effect of cerebellar fastigial neucleus stimulation(CFNs) to levels of neuropeptide Y(NPY)and calcitonin in gene-related peptide(CG RP)in plasma in patients with acute cerebral infarction.Methods  80 patients with acute cerebral infarction were divided into CFNs treatment  group(40 cases)and control group(40 cases).The levels of neuropeptide Y and calcitonin gene-related peptide  in plasma  were  measured  by radioimmunoassay.Results  The levels of neuropeptide Y in plasma in CFNs treatment group and control group of cerebral infarction was increased more than that in healthy control group.The level of plasma calcitonin gene-related peptide in groups of cerebral infarction decrease more than that in healthy control group.The levels of neuropeptide Y in plasma in the group of cerebral infarction decreased significantly after CFNs treatment(P<0.001).The levels of plasma calcitonin gene-related peptide increased significantly in the group of cerebral infarction after CFNs treatment(P<0.01).Conclusion  CFNs therapy has neuroprotection by decreasing the levels of NPY and increasing the levels of plasma CGRP in patients with acute cerebral infarction.

  【Key words】  acute cerebral infarction;cerebellar fastigial neucleus stimulation;neuropeptide Y;calcitonin gene-related peptide

    血浆神经肽Y(NPY)是由36个氨基酸残基组成的神经活性肽,广泛存在于中枢和周围神经系统内。大量实验研究表明,NPY与脑血管舒缩功能和脑血管病(CVD)的病理生理过程有着密切的关系[1]。降钙素基因相关肽(CGRP)是一种含有37个氨基酸残基的神经肽,对脑血管有强烈的舒张作用。近年来,国内外研究资料表明电刺激小脑顶核(CFNs)可明显增加局部脑血流量(rCBF),缩小脑梗死体积,减轻脑水肿,而不伴有脑代谢(CMRO2)的改变,说明该疗法对脑缺血有明显的保护作用,为缺血性脑血管病的治疗提供了一条新的途径[2]。但有关其作用机制研究较少,为此,笔者观察了CFNs对急性脑梗死(ACI)患者血浆中NPY、CGRP水平的影响。

  1  资料与方法

  1.1  病例选择  我院神经内科住院ACI患者80例,均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[3],并经头部CT或MRI证实,病程在7天以内,随机分为CFNs治疗组和ACI对照组:CFNs治疗组40例,男25例,女15例,年龄40~75岁,平均(60±10.21)岁;ACI对照组40例,男22例,女18例,年龄40~75岁,平均(60.04±11.88)岁。选择40例健康查体者作为健康对照组,男23例,女17例,年龄40~75岁,平均(59.95±9.88)岁。

  1.2  治疗方法  ACI对照组采用抑制血小板、抗凝、活血及其他对症治疗。CFNs治疗组除以上治疗外,加用CFNs治疗,应用成都KLIK数字有限公司生产的脑循环功能治疗仪(K/NSJ-I型),将两刺激电极置于双侧乳突根部后方并固定之,治疗参数设置为:重症模式Ⅰ~Ⅱ,强度10"20,时间30min,每天2次,14天为1个疗程。

  1.3  标本采集  于治疗开始前和治疗第14天,于晨起8点空腹用一次性注射器取肘静脉血5ml,分别注入含10%EDTA二钠30μl和抑肽酶40μl的试管中,混匀,4℃,3000r/min离心10min,分离血浆。将样本置于-70℃冰箱中待测。  

  1.4   NPY、CGRP测定  NPY、CGRP测定采用放射免疫法,放免药盒由北京东亚免疫技术研究所提供。

  2  结果

  2.1  CFNs治疗组、ACI对照组治疗前与治疗后NPY水平比较  见表1。CFNs治疗组、ACI对照组治疗前NPY水平显著高于健康对照组(P<0.01),但二者间无统计学差异(P>0.05)。CFNs治疗组、ACI对照组患者治疗后血浆NPY水平与治疗前比较均明显降低(P<0.001,P<0.01),且CFNs治疗组治疗后血浆NPY水平较ACI对照组治疗后降低更显著(P<0.01)。

  2.2  CFNs治疗组、ACI对照组治疗前与治疗后CGRP水平比较  见表1。CFNs治疗组、ACI对照组治疗前CGRP水平显著低于健康对照组(P<0.001)。CFNs治疗组、ACI对照组患者治疗后CGRP水平与治疗前比较均明显升高(P<0.001,P<0.01),且CFNs治疗组治疗后CGRP水平较ACI对照组治疗后升高更显著(P<0.01)。表1  三组治疗前与治疗后各组NPY、CGRP水平比较  (略)  注:CFNs治疗组、ACI对照组治疗前与正常对照组比较,** P<0.001;CFNs治疗组、ACI对照组治疗前与治疗后比较,△P<0.01,△△P<0.001;CFNs治疗组、ACI对照组治疗后比较,☆P<0.01

  3  讨论

  Miura 1969年首先报道,CFNs能使血压显著升高和心率增加。Nakai[4]提出CFNs能引起rCBF增加,而且在大脑皮质没有局部糖代谢(rCGU)的改变,这提示CFNs能改善和缓解缺血性脑组织损害。Golanov等[5]研究发现CFNs可使梗死灶体积减小40%,不但在缺血后CFNs能显著减轻脑组织损害程度,而且在缺血前给予CFNs预处理也具有预防性脑保护作用。同时观察了CFNs对急性脑血管阻断的全脑缺血模型的应用效果,发现在缺血前1h,  CFNs能使全脑缺血引起的海马CAI区锥体细胞层神经元的迟发性死亡减少57%。国内有实验和临床报道,经皮电刺激治疗脑梗死,将刺激电极安置于两侧乳突,其初步试用结果提示有神经功能好转和脑血流改善,且无明显副作用[3,6]。但有关其脑保护作用机制的研究较少[5,6]。本研究结果发现,ACI患者血浆NPY水平显著高于对照组,血浆CGRP水平明显低于健康对照组,提示NPY水平升高与CGRP水平明显降低参与了ACI的病理生理过程[1,7]。我科应用脑循环功能治疗仪,对40例ACI患者进行了治疗,并于治疗前和治疗第14天后分别测定了患者血浆NPY、CGRP水平的变化,结果显示,CFNs治疗组、ACI对照组患者治疗后血浆NPY水平与治疗前比较均明显降低(P<0.001,P<0.01),且CFNs治疗组治疗后血浆NPY水平较ACI对照组治疗后降低更显著(P<0.01);而治疗后血浆CGRP水平与治疗前比较均明显升高(P<0.001,P<0.01),且CFNs治疗组治疗后血浆CGRP水平较ACI对照组治疗后升高更显著(P<0.01)。说明CFNs对ACI的治疗作用机制可能与其降低血浆NPY、升高血浆CGRP水平有关。

  【参考文献】

  1  何跃(综述).神经肽Y与缺血性脑血管疾病.国外医学·脑血管疾病分册,1998,6:267-268.

  2  夏一鲁,罗勇,董为伟,等.电刺激小脑顶核对脑卒中大鼠的治疗作用与机制.中风与神经疾病杂志,1999,16:3-5.

  3  中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29:379.

  4   Nakai M,Ladecola C,Ruggiero DA,et al.Electrical Stimulation of cerebellar fastigial nucleus increases cerebrocortical blood flow without change in local metabolism:evidence for an intrinsic system inbrain for primary vasodilation.Brain Res, 1983,260:35-49.

  5  Golanou EV,Reis DJ.Contribution of cerebral edema to the neuronal salvage elicited by stimulation of cerebellar fastigial nucleus after occlusion of the middle cerebral artery in rat.J Cereb Blood Flow Metab,1995,15:172-174.

  6. 周洪语,沈建康,罗其中.电刺激小脑顶核治疗缺血性脑损害.国外医学·脑血管疾病分册,2000,8:216-217.

  7  Nakakita K.Peptidergic innervation in the cerebral blood vessels of the guinen pig:an immunohistochemical study.J Cereb Blood Flow Metab,1990,10:819-823.

  作者单位: 1 250012 山东济南,山东大学齐鲁医院

        2 250012 山东济南,济南长城康复医院

        3 271000 山东泰安,泰山医学院

   (编辑:宋  冰)


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《电刺激小脑顶核对急性脑梗死患者血浆NPY、CGRP的影响》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: