摘要: 色素型晶状体是一种特殊晶体，似一种茶色石头镜片或茶色水晶球，虽然带有色泽，但质地透明晶亮，因是褐黄色，很容易被误认为白内障。它与白内障的区别是：表面看虽然有三期白内障现象，但自觉视力良好，医务人员能清晰地看到患者眼底，对这类患者，我们称其为色素型晶状体，如果没有其他疾患，无需治疗。1 典型病例例1，......
色素型晶状体是一种特殊晶体，似一种茶色石头镜片或茶色水晶球，虽然带有色泽，但质地透明晶亮，因是褐黄色，很容易被误认为白内障。它与白内障的区别是：表面看虽然有三期白内障现象，但自觉视力良好，医务人员能清晰地看到患者眼底，对这类患者，我们称其为色素型晶状体，如果没有其他疾患，无需治疗。
1 典型病例
例1，患者，男，80岁，因眼涩、酸而到我院诊治，经检查无其他内科疾患，睑、球结膜轻度充血，瞳孔收缩功能正常，发现明显三度混浊晶状体，呈灰杏黄色，诊断为：（1）慢性卡他性结膜炎；（2）成熟期白内障。建议服药和手术治疗。但患者诉，除了眼痒、涩、酸外，别无其他不适，视物还很清楚。鉴于这种情况，我们详细检查了视力与眼底，发现此患者视力1.0，晶状体裂隙后虽然呈杏黄褐色，但层次清楚，眼底清晰可见，视乳头、黄斑中心均正常。
例2，男，79岁，在上级医院确诊为三期白内障，建议住院手术治疗，后因患者视力良好，不愿接受手术治疗。因此来我院就诊。经我院检查，患者双外眼均正常，晶状体呈淡黄褐色，眼底清晰可见，且患者看1h的报纸无不适感觉。
例3，女，70岁，因倒睫、眼花来我院就诊。在其他医院诊断为白内障，而且建议到医院进行手术，后经我院眼科检查发现，倒睫造成结膜充血、角膜云翳，因此而眼涩花，晶状体呈黄褐色，层次清楚，眼底清晰，视力0.5，所以我们排除了白内障，而单纯治疗慢性结膜炎和倒睫，结果视力恢复正常。
2 讨论
正常的晶状体呈白色透明状，随着年龄的增长，呈透明淡黄色，我们认为其是一种带色的晶状体，一般是由晶状体蛋白质代谢的产物所致。后者随着年龄的增长而增多，这就是有些老年人的晶状体呈现淡黄褐色的原因。其质地透明，患者自觉视力良好，他觉眼底清晰，这样的带色晶状体，我们称为茶色晶状体（茶色晶状体是我们暂定的病名，如有差错，请同行批评指正），不能诊断为白内障，所以也无需处理。但有一些老年人的晶状体呈茶色样，散瞳后发现晶体周边也出现冰齿状混浊，这样的情况我们认为是茶色晶状体合并周边型白内障，这样的患者就需要治疗。
还有一种特殊情况，即核心性白内障，混浊最初呈灰黄色，对视力可无影响，以后转为褐黄色、深暗褐色或进而呈棕黑色，而成为黑色内障，常伴有高度近视状态。因此，诊断白内障必须注意主觉与他觉是否符合，如果有较大出入，必须通过眼底镜、视野、眼内压等各方面的深入检查来确诊。
治疗方面：一是配戴近视或远视镜以纠正屈光不正现象，二是如果晶体周边出现混浊，可用一些治疗晶体混浊的药物。
作者单位： 473112 河南南阳，南阳市卧龙区第三人民医院
(编辑：含 秋)
