改革教学方法提高学生综合能力

来源：中华现代临床医学杂志作者：常宏李艳菊冯晓莉韩慧文打印本文放入收藏夹收藏到新浪

摘要：【摘要】我院传统护理学基础操作考试一般采用单项随机抽取的方法，这种方法存在很大的弊端，不利于学生综合能力的发展，不能跟上当今护理实践发展的需要。因此，我们对护理学基础操作考试方法进行了改革，提高了学生的学习积极性，锻炼了她们综合运用知识解决临床问题的能力。关键词操作考试改革护理学基础是一门实......

　　【摘要】我院传统护理学基础操作考试一般采用单项随机抽取的方法，种方法存在很大的弊端，不利于学生综合能力的发展，不能跟上当今护理实践发展的需要。因此，我们对护理学基础操作考试方法进行了改革，提高了学生的学习积极性，锻炼了她们综合运用知识解决临床问题的能力。为日后临床工作打下了良好基础。

　　关键词操作考试改革

　　护理学基础是一门实践性较强的学科，操作技能是护理实践中极为重要的一方面［1］。考试是检验学生学习效果的手段，也是提高教学质量、实现教学目标的一个重要环节。我院以往护理学基础的操作考试，均是在课终时由教师根据临床使用频率，指定考核项目，学生集中练习后，从中随机抽取进行考核。通过几年实践我们发现这种考试方式存在一定弊端。（1）学生缺乏学习的主动性，课前教师准备好用物，学生按要求反复练习，被动地被教师牵着走，学习过程枯燥无味;（2）不利于锻炼学生灵活运用知识的能力，开课时每个学生手中均有一册操作指导，考前学生遵照指导手册操作步骤按部就班地练习，学生只动手不动脑，对所学知识不能综合运用;（3）束缚了学生的创造力，学生上课时死记教师操作流程，练习时一遍遍模仿教师动作，严重制约了学生的灵活性，不利于创造力的培养。因此，我们对护理学基础操作考试方式进行了改革，让学生采集病例后小组讨论，根据病例找出能用护理学基础操作技能为病人解决的护理问题，各小组分角色组织练习，最后进行考核。此方法刺激了学生学习的积极性，提高了学习效率，收到良好效果。

　　1 结果分析

　　我们将考生成绩按分数五个分数段，与改革前二届考生情况进行了比较，各分数段考生所占比例，见表1。

　　表1 操作考试改革前后考生情况比较（略）

　　通过对比我们发现改革后前三个分数段比值上升，60～69分数段比值明显下降，这表明改革后的考试方法，提高了学生学习的积极性，使整体学习成绩提高。60分以下学生比例较改革前也有所上升，反映了学生的薄弱环节，为教师的教学工作指明了方向。

　　2 讨论

　　2.1 改革后的考试方法刺激了学生学习的积极性病例讨论的方式，激发了学生主动学习的兴趣，学生均有机会表达自己的想法和意见，使他们从以往被动的学习转为主动学习、主动思考，学生们认真讨论病例、查阅相关资料，并积极向教师请教，教师有目的引导学生思考，使学生在寻找答案的过程中，对所学知识进行了巩固和发挥，调动了其学习的积极性。另外考试项目根据其难度系数不同，设有难度系数分值。以往操作考试忽略了操作难易程度的差异问题，学生存在抱怨，缺乏学习积极性。为了避免这种弊端，我们将行为主义心理学正性强化理论应用于考试中，增设奖励机制，通过正性强化，使学生获得了学习动力，获得了多的自尊、自信，从而促进学习的成功［2］。

2.2 锻炼了学生综合运用知识的能力以往的考试方式，学生被动地被安排学习、考试，束缚了学生的思维，不利于学生个性和创造性的发展。我们将人本主义心理学理论运用于考试中，让学生参与教学活动，教师给予指导，使其充分发挥个人潜能，促进学生个性、创造性的发展［2］。病例讨论让学生自己从病例中发现护理问题，并制定相应护理措施予以解决。学生在寻找方法的过程中，锻炼了观察能力、分析能力、判断能力及思维能力，教师在指导过程中，鼓励其大胆思考，勇于创新，提高其综合运用所学知识解决实际问题的能力。

2.3 锻炼了学生团结协作的精神，培养了其职业素质以往的考试，学生只是机械地在模型上练习，学生与学生、学生与“病人”缺乏交流。改革后的考试方式，学生采集病例，自己组织小组练习，学生们互相扮演护士及病人角色，加强了学生沟通与交流能力，学生共同收集资料，共同讨论，共同谋求解决问题的方法，共同合作练习，培养了他们集体观念和团结协作精神，培养了他们的爱伤观念和组织管理能力，新的考核内容，还增加了仪表、礼貌、工作态度等方面的考核，注重学生职业素质的培养。

2.4 缩短了学生从课堂到临床的距离，为实际工作打下基础教师根据课程特点及学生能力，因材施教，从临床选择具有代表性的病例，有意识地引导学生，将所学知识与临床实际结合起来，指导学生运用知识解决临床实际问题，培养其临床思维，缩小了理论与实践的距离，为其日后工作奠定了基础，增加了学生进入临床的自信心。

2.5 为教师教学工作指明方向表1表明60分以下学生比例上升，主要原因是他们综合运用知识能力及心理素质欠佳，使教师更明确了教学的侧重点。

2.5.1 注重学生综合能力的锻炼教师应注重理论与临床实践的紧密结合，加强学生运用知识解决问题能力的训练，在平日教学中，有意识地设计各种情境，让学生练习分析问题，如问题如何形成，问题对病人影响及解决问题应采取的措施，这样，学生运用知识解决问题的能力就会提高。另外，在教学中还可酌情增加临床见习机会，培养学生临床意识及临床思维。

    2.5.2 加强学生素质的培养教师在教学活动中，加强学生职业素质的培养，让学生积极参与教学活动，鼓励学生勇于思考、勇于表达自己的观点，锻炼他们与同学、教师的沟通交往的能力，培养其良好的心理素质。

　　参考文献

　　1 郑修霞.当代教育学理论与护理教育.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1994，12.

2 李小妹.护理教育学.北京:人民卫生出版社，2002，8.

　　作者单位:300162天津武警医学院基础护理教研室

　　（编辑乔晓）

发布日期：2005-9-23

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