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灌肠用氢溴酸东莨菪碱致严重不良反应的护理

来源:中华现代临床医学杂志 作者:杨焕民 贾颖 2005-9-22
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摘要: 药物保留灌肠是治疗慢性结肠炎的主要治疗方法,其目的是利用肠黏膜吸收药物达到治疗效果。2004年12月我科收治了1例慢性过敏性结肠炎患者,遵医嘱用氢溴酸东莨菪碱0。9mg、庆大霉素16万U、地塞米松5mg每晚睡前保留灌肠,患者于灌肠3天后,出现了严重的不良反应,现将患者症状及护理体会介绍如下。患者住院后,遵医嘱给予氢......


  药物保留灌肠是治疗慢性结肠炎的主要治疗方法,其目的是利用肠黏膜吸收药物达到治疗效果。2004年12月我科收治了1例慢性过敏性结肠炎患者,遵医嘱用氢溴酸东莨菪碱0.9mg、庆大霉素16万U、地塞米松5mg每晚睡前保留灌肠,患者于灌肠3天后,出现了严重的不良反应,现将患者症状及护理体会介绍如下。

  1 临床资料
    
  患者,男,69岁,因腹痛、腹部下坠3年余,大便每日3~5次,量少,稀便,门诊以过敏性结肠炎收入院。既往有高血压病史10余年,血压150~160/90~100mmmHg。患者住院后,遵医嘱给予氢溴酸东莨菪碱0.9mg、庆大霉素16万U、地塞米松5mg每晚睡前保留灌肠,患者于第3天灌肠后1h出现口干、皮肤潮红、双眼圆瞪、谵语,双手不由自主地乱摸衣服及床面、被褥等,不能正确回答所提出的问题,兴奋、烦躁。查体:T36.5℃,P96次/min,R24次/min,BP140/90mmHg,双肺呼吸音清,心率96次/min,律齐。立即遵医嘱给予肌注苯巴比妥钠0.1g,静滴葡萄糖盐水1000ml,内加ATP40mg、辅酶A100U、乙酰谷酰胺0.5g、胞二磷胆碱0.5g等药物,嘱患者多饮水,以促进排泄。患者于4h后神经精神症状消失,心率80次/min,恢复正常,安静入睡。

  2 预防与护理
    
  2.1 预防 (1)用药前询问患者有无药物过敏史、是否是过敏体质,若有药物过敏史或是过敏体质的患者应慎用。(2)有青光眼、严重心脏病、器质性幽门狭窄或麻痹性肠梗阻者禁用。(3)老年患者用药时需注意呼吸和意识情况,若有呼吸功能障碍或意识障碍或男性患者前列腺肥大者应慎用。(4)此药不能与抗抑郁、治疗精神病和帕金森病的药物合用。
   
  2.2 护理 (1)做好患者及家属的心理护理。灌肠前应向患者及家属说明此药物的不良反应,使患者及家属做到心中有数,若出现不适,应立即通知护士和医生。(2)患者一旦出现神经及精神症状,立即停止灌肠并使其平卧,遵医嘱正确使用镇静剂或拮抗剂。(3)做好安全护理,防止患者因烦躁、兴奋而坠床,必要时使用约束带约束四肢,在患者安静后给予解除,同时注意约束带松紧适宜,避免局部皮肤破损。(4)嘱患者多饮水或按摩腹部,以促进药物排泄。(5)密切观察病情变化,做好T、P、R、BP及尿量的检测并认真做好记录,直至患者完全恢复正常为止。
   
  (编辑吴 莹)

  作者单位:250014山东省济南医院 


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