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门诊输液室的医院感染预防与控制措施

来源:中华现代临床医学杂志 作者:潘慧伶 2005-9-22
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摘要: 门诊输液室是患者进行输液的场所,也是预防医院感染的重要环节,加强门诊输液室的管理,对防止交叉感染、提高医护质量起着重要的作用。我院成立医院感染控制委员会十余年来,加强了对门诊输液室的管理,严格消毒隔离、无菌技术,坚持监控制度,将门诊输液室的医院感染率控制为零。1 提高认识,转变观念 对医护人员重点进......


    门诊输液室是患者进行输液的场所,也是预防医院感染的重要环节,加强门诊输液室的管理,对防止交叉感染、提高医护质量起着重要的作用。我院成立医院感染控制委员会十余年来,加强了对门诊输液室的管理,严格消毒隔离、无菌技术,坚持监控制度,将门诊输液室的医院感染率控制为零。现浅谈具体措施。

    1 管理制度

    1.1 提高认识,转变观念 对医护人员重点进行院感知识培训,学习医院有关规章制度和行为规范,熟悉消毒液的配制方法及有效浓度,逐渐强化感染知识教育,牢固树立医院感染防护意识。

    1.2 完善制度,明确职责 制订了各项规章制度,如清洁卫生制度、消毒隔离制度、监测制度、无菌技术制度等,并严格执行,使工作制度化、规范化。

    1.3 加强消毒隔离力度 输液室内分为3个区域:清洁区、半污染区、污染区。清洁区为无菌物品存放处,半污染区为床,污染区为污物处置处;同时,应有明显标记,有菌、无菌物品分开放置,无菌物品需注明灭菌日期,并有专人负责,科室护士长或医院感染监控员督促检查。

    1.4 重视洗手管理 加强医务人员洗手,可降低50%感染率,所以,医务人员操作前后均应洗手,洗手要彻底,洗手后要用清洁毛巾擦拭。在大批输液时护士要做到输液操作结束后用小毛巾擦手,实行一人一巾一使用,用后集中用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min后,清洗晾干备用。

    2 设备要求

    2.1 重视环境清洁 输液室选择光线充足、干燥、较宽敞的房间,温度以18℃~22℃、湿度以50%~60%为宜,过冷或过热会使患者不适或受凉,温度不适合则会影响房间的消毒效果。室内墙壁干净,地面光滑清洁。

    2.2 减少空气中的微生物 定时开窗通风,每次开窗时间≥30min,每天开窗3~4次,臭氧照射消毒每天2次,每次1h。消毒时要保持病室清洁干净,以保证消毒效果,同时关闭门窗,次日早晨输液前30min打开窗门,使空气流通。

    2.3 特殊患者分室输液 为肠道疾病患者、发热患者单独设一间输液室。成人与儿童输液,采用分室输液方法,减少交叉感染发生,这对预防医院感染提供了有利条件。

    3 清洁消毒制度

    3.1 物品表面清洁 每天输液结束后用含氯消毒剂擦拭床、椅、窗台,做到一床一椅各一巾,避免一块抹布到处抹的现象,平时有污染随时擦拭。

    3.2 拖把处理 病室拖把做到一室一拖把,治疗室、厕所、病室拖把分开使用,同时用标志标明、避免混淆;清扫卫生不只是清除灰尘、污渍,更重要的是减少微生物,防止感染源扩散。

    3.3 清洁物品和污染物品分开 严格区别使用各种手推车,车身有清洁和污物的标志,清洁车用于领药及干净的被服,污物车用于收集垃圾及放地拖桶,每周清洁车身1次,车轮上油,噪音大的车要及时维修保养。

    3.4 加强无菌物品管理关 使用的棉签一次用完,无菌持物钳及器械液每周1次大消毒,污染时随时更换。同时全面检查药品、器械陈列整齐、清洁,如有过期、药品混浊、标签不清等不符合要求的不得使用。

    4 污物处置制度

    4.1 输液室一次性医疗器具的管理 对输液室一次性医疗用品,严把使用质量关和处理质量关,严禁使用过期、不合格、不配套、潮湿、破裂、字迹模糊不清的用品;输液室操作后的处理也是预防医院感染的关键,要求各种注射时一人一针一管,用毕后的注射器、输液器等毁形后集中进行无害化处理,静脉输液时,止血带一人一条一用一消毒,防止交叉感染。

    4.2 输液室其他医疗废弃物的管理 输液室其他医疗废弃物管理均按医疗有关规定执行,严防交叉感染和传染源扩散。如一次性口杯及生活垃圾采用袋装存放,集中运输到指定地点处理;感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内,必须进行无害化处理,患者排泄物和呕吐物及时清倒;彻底杜绝发生交叉感染的可能。

    5 监测制度

    严格把好监测质量关,必要的监测制度能准确掌握所实施的措施是否有效,及时发现存在的薄弱环节,采取相应的措施,以达到目的。我科规定,每个月对输液室空气、桌面、无菌液、无菌物品进行1次培养,室内空气中细菌总数不得>500个/m 3 ,各类物品表现和护理人员手细菌总数不得>8个/cm 2 ,各种消毒物品及消毒液不得检出病原微生物,各种监测须有记录。由于严格执行各项制度,我科每次监测均达标。通过采取以上措施,加强了对门诊输液室的管理,树立了严谨的工作作风,有效地预防了交叉感染,杜绝了医源性交叉感染,使输液室的医院感染率为零。

    (编辑朝 颜)

    作者单位:528500广东省佛山市高明区人民医院急诊科


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