青年女性烧伤患者对伤后毁容和致残的心理反应

　　青年女性烧伤作为烧伤患者中的一特殊群体，虽在生理上已表现为成人，但心理承受力差，情绪波动大，对烧伤的预后有很大顾虑，特别是对毁容和致残的恐惧心理，严重影响治疗的顺利进行。现将我院1992年8月～2004年8月收治的303例青年女性烧伤患者对毁容和致残的心理反应做如下总结。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 303例均为我院烧伤科住院患者，其中已婚195例，占64.36%;未婚108例，占35.64%。年龄18～30岁，平均（26.36±3.41）岁。工人及职员208例，占68.65%;农民68例，占22.44%;学生27例，占8.91%。烧伤面积3%～85%，平均（16.73±5.46）%。
   
　　1.2 资料来源及处理方法 大部分患者资料通过与患者及家属交谈得到，少数病例资料通过查阅病历了解。随访资料通过电话查询。所有资料记录、汇总、列表。统计学处理用SPSS10.0软件进行。

　　2 结果
    
　　2.1 心理反应与婚姻关系 见表1。
    
　　表1 心理反应与婚姻关系（略）

　　注: △ P<0.01
    
　　2.2 心理反应与职业的关系 见表2。
    
　　表2 心理反应与职业关系（略）

　　注: ☆ P<0.001
   
　　3 原因分析
      
　　青年女性有极强的爱美心理，所以普遍存在对毁容的恐惧心理。对于未婚青年女性，考虑到以后的择偶问题，100%惧怕毁容。已婚青年女性想到以后家庭的维系、社交活动的不便，也有极高的比例惧怕毁容。
     
　　从职业来看，由于我国城市有较为健全的社会保障体系，工人因伤致残后有较好的生活保障，多的人惧怕毁容带来的后果。而农民的心理反应相反，惧怕致残的比例远远高于惧怕毁容，因为劳动是农民获取生活来源的主要途径。对于学生来说，18岁以后接受的是高等教育，但心理比较单纯，考虑较多的是以后的择业、择偶等问题，心理反应与青年女工大体相似。

　　4 讨论
      
　　青年女性烧伤患者对毁容和致残的恐惧心理，可以通过下丘脑的兴奋而影响机体的内分泌和免疫系统，使皮质类固醇激素分泌增加，免疫功能下降，进而引起一系列的全身反应，不但不利于烧伤的救治，还可能引发其他的不良反应，导致并发症的出现，是我们必须妥善解决的问题。
     
　　心病还需心药医，科学地运用心理治疗是解决一问题的主要手段。首先需找出患者恐惧心理产生的原因，每个患者都有自己独特的个性心理特征，即使我们已找到了恐惧心理产生的社会原因，医护人员仍必须通过与患者交流，建立良好的医患、护患关系，了解每个患者的个性特征，有的放矢，做有针对性的心理治疗和心理护理，充分调动患者的情绪，必要时采取保护性医疗措施，适当美化患者的愈后情况，有时能起到积极的作用。
     
　　青年女性心理较敏感，患者家属在心理治疗中的作用不容忽视。对于已婚患者，丈夫和蔼的态度、亲切的语言可以明显地调动患者的情绪。但对于未婚患者，家长过分的照顾可能使患者产生抵触情绪。必须做好家属的思想工作，使之与医护人员密切配合，提高心理治疗、心理护理的效果。

　　（编辑文 静）

　　作者单位:250013山东省济南市中心医院