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外剥内切缝合法治疗混合痔100例

来源:中华现代临床医学杂志 作者:辛凤云 高连军 2005-9-22
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摘要: 近几年来,我们采用外剥内切缝合法治疗混合痔100例,临床中获得很好的治疗效果,现总结如下。另取一弯血管钳夹住内痔核(要一钳夹起痔核),在钳下由内到外边切除边应用1号丝线缝扎。缝扎第一针时应留线长约5cm左右以利牵引,内痔切除完毕后,检查有无明显出血。无出血剪除牵引线,然后再提起外痔做“V”形切口,外大内小......


  近几年来,我们采用外剥内切缝合法治疗混合痔100例,临床中获得很好的治疗效果,现总结如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料 本组100例患者,男45例,女55例,男女比为1∶1.5,年龄18~25岁20例,25~30岁25例,30~40岁30例,>40岁25例,临床诊断明确,排除其他肛肠疾病。

  1.2 方法

    1.2.1 术前准备 患者术前排便,肛周清洗,必要时清洁灌肠。

    1.2.2 手术方法 患者取侧卧位,充分暴露术野,肛周皮肤应用稀碘伏液(1∶4)常规消毒,铺无菌洞巾,应用1%利多卡因局麻。局麻成功后,双手食指涂石蜡油,进行扩肛约2~3min,然后用弯血管钳夹住外痔顶部向外轻轻牵拉,显露出内痔。另取一弯血管钳夹住内痔核(要一钳夹起痔核),在钳下由内到外边切除边应用1号丝线缝扎。缝扎第一针时应留线长约5cm左右以利牵引,内痔切除完毕后,检查有无明显出血。无出血剪除牵引线,然后再提起外痔做“V”形切口,外大内小,切除外痔,切口边缘应整齐。有血栓者应全部剥出,止血彻底,黏膜不宜切除过多,外痔切除以后不予缝合,应用同样方法切除其他混合痔。最多不宜超过3处。术毕检查有无肛门狭窄,创面应用0.1%洗必泰液再消毒1次,然后应用云南白药油纱条压迫创面,纱布加压外包扎,外用绷带“T”字加压包扎。

    1.2.3 术后处理 嘱绝对卧床,避免剧烈运动,当日勿大便,可应用抗生素、止血药、止痛药对症治疗,第2天复诊,要求每日排便1次,便后应用温盐水或1/5000高锰酸钾溶液坐浴,肛周水肿者,可应用川椒60g,枯矾15g,五倍子15g,冰片6g,水煎熏洗,清洗创面后,应用痔疮膏与生肌膏油纱条换药,每日1次,直至痊愈,忌食生冷、辛辣刺激性食物。

  2 讨论

  混合痔的治疗方法有多种,我们采用外剥内切缝合法治疗混合痔,患者术后恢复快,无肛门狭窄等并发症,在行内痔切除时,应在钳下切除,边切边缝,缝合第一针时,应留线以利牵引,防止创面回缩,便于检查,外痔切除后不予缝合,有利于引流、减张,术后不会出现肛门狭窄等并发症,切除外痔时黏膜不宜切除过多,以免影响肛门弹性,导致肛裂的发生。

  (编辑建 伟)

  作者单位:262124山东省安丘市第三人民医院


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