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氨苄西林钠舒巴坦钠过敏致严重药疹和药热1例

来源:中华现代临床医学杂志 作者:梁 英 祈 欣 2005-9-22
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摘要: 1 病历摘要患者,女,16岁,因“右膝部肿物6年”于2004年7月17日入院,否认有药物过敏史。术后氨苄西林钠舒巴坦钠皮试阴性后,给予生理盐水100ml加入氨苄西林钠舒巴坦钠(广州天心药业股份有限公司)3。怀疑为药物过敏,停用氨苄西林钠舒巴坦钠,改用生理盐水100ml加入克林霉素600mg静滴,2次/d。2 讨论氨苄西林钠舒巴坦......


  1 病历摘要

  患者,女,16岁,因“右膝部肿物6年”于2004年7月17日入院,否认有药物过敏史。于2004年7月21日在局麻下行右膝部肿物切除术,手术顺利。术后氨苄西林钠舒巴坦钠皮试阴性后,给予生理盐水100ml加入氨苄西林钠舒巴坦钠(广州天心药业股份有限公司)3.0g静滴,2次/d。用药后第3天,患者主诉四肢末端发痒,逐渐出现皮疹,为弥漫分布的粟粒大小的红色丘疹,以四肢多见。怀疑为药物过敏,停用氨苄西林钠舒巴坦钠,改用生理盐水100ml加入克林霉素600mg静滴,2次/d。第4天,患者主诉周身皮肤瘙痒难忍,皮疹遍布全身,眼睑水肿,体温37.6℃并呈直线上升,最高达39.2℃。急查血常规正常,无发冷畏寒,术区切口无红肿感染症状,停用克林霉素,5%葡萄糖液250ml+康体多60ml+维生素C5g静脉输入,1次/d,口服赛庚啶2mg,1次/晚,扑尔敏4mg,3次/d,复方炉甘石洗剂100ml外用。给予物理降温,冰袋冷敷,嘱其多饮水。同时给予心理疏导,加强皮肤护理,选择柔棉质软内衣,及时更换汗湿的内衣及被服,保持床铺干燥。双手保护性戴手套,防止夜间抓伤皮肤,引起感染。同时加强术区切口换药,严格无菌操作,注意观察切口愈合情况。3天后体温降至正常,皮疹逐渐减退,进行性脱皮。病情好转,切口术后14天拆线,Ⅰ/甲愈合。

  2 讨论

  氨苄西林钠舒巴坦钠为复方制剂,主要用于产酶葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌、大肠杆菌、沙门菌等所致的尿路感染、腹腔感染、皮肤软组织感染等。本品常用剂量无明显不良反应,偶有皮疹,很少有引起严重皮疹和药物热报道。提醒临床应用时,应予以高度重视。本例既往无青霉素过敏史,做氨苄西林钠舒巴坦钠皮试为阴性,用药4天后发生严重药疹和药物热,临床上较为罕见。建议临床在应用此类药品时,应严格掌握适应证,高敏体质慎用,在使用时做到:(1)详细询问患者有无药物过敏史,对青霉素过敏者尤其警惕。要严格进行氨苄西林钠舒巴坦钠皮试,即使皮试结果为阴性者,注射后仍需密切观察治疗全程,切不可掉以轻心,麻痹大意。(2)对药物过敏者,无论反应轻重,尽快停药,以尽早脱敏为原则,根据情况采取相应的治疗措施,确保用药安全。(3)注意本品溶解后,应立即使用,因溶解放置后致敏物质可增多。(4)对发生药物过敏反应者,应告知患者及家属,避免以后重复使用该药。

  (编辑建 伟)

  作者单位:110015辽宁沈阳军区总医院整形外科


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