呼吸道感染病原学分析

　　呼吸道感染是儿科常见疾病，其病原种类复杂，不同病原引起的感染，临床特点不同，治疗措施与效果亦不同。因此，必须重视呼吸道疾病的病原学检查。本文就我院2年内接诊的呼吸道感染性疾病的患儿病原学分析如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 随机抽取我院2年内接诊的呼吸道感染性疾病患儿共640例，男268例，女372例，平均年龄4.01岁。年龄<3岁512例，4～6岁84例，7～14岁44例。

    1.2 临床特征 所选患儿中，上呼吸道感染232例，支气管炎188例，支气管肺炎220例。临床均表现为不同程度发热、咳嗽、咽痛，伴咳痰或呼吸急促，肺炎患儿肺部可闻及水泡音。别患儿齿龈红肿、紫绀、口腔黏膜糜烂或溃疡。

　　1.3 病原学检查方法

    1.3.1 细菌培养 采用北京中生生物高科技公司提供的血琼脂培养基。

    1.3.2 肺炎支原体培养 采用中国开封科洋生物技术研究所生产的肺炎支原体选择培养基。

    1.4 血常规检测方法 采用K-21、K-4500日本产SYOMEX厂家提供的仪器。

    1.5 X线检查方法 采用日本东芝牌DRX-2825D型X光机。

　　2 结果
    
　　2.1 病原学检查结果 细菌培养阳性率11.08%，肺炎支原体培养阳性率52.81%，二者培养均阴性占36.11%。

    2.2 血常规检查结果 与病原学检查结果相对应，细菌培养阳性者血白细胞总数明显升高，以中性为主;支原体培养阳性者血象升高不明显;而二者均阴性的病例血象一般不高，以淋巴为主。

    2.3 X线片结果 肺炎患儿，细菌培养阳性者胸片以点片状阴影显示，支原体培养阳性者胸片以网状纹理显示，二者均阴性的肺炎患儿类似总片状阴影，程度略轻。

　　3 讨论
    
　　3.1 病原学分析 ［1］  根据检查结果可以看出，支原体感染所占比例较以往明显增高，其次是病毒感染和细菌感染。可能与广谱抗生素的广泛及不合理使用有一定的关系。广谱抗生素的滥用在使致病菌得到控制的同时，使对其不敏感的支原体增加了感染的机会。

    3.2 临床特点分析 ［2，3］  不同病原体感染的临床特点各不相同，支原体感染除具备一般特点外，还具有病程长，以咳嗽为主，一般抗生素无效的特点。个别患儿齿龈紫绀、红肿、糜烂。血象类似病毒感染，临床上需要病原学检查预以鉴别。

    3.3 病原学检查方法的重要性 ［4］  只有明确病原，才能选择合适的治疗方法。我们采用的利用聚合酶链反应原理的肺炎支原体选择培养基方法简单，易于操作。新鲜采取咽拭子接种于培养瓶中，放于37℃温箱中培养24h，由棕色变为绿色为阳性，不变色为阴性。利于在临床中广泛筛查使用。

    3.4 临床治疗 对支原体感染患儿，我们采用阿奇霉素10mg/kg，每日1次静滴，疗程视病情而定，疗效均较显著。无以往使用红霉素静滴所产生的胃肠道反应。但如果剂量过大，在婴幼儿可产生腹泻症状，值得注意。
    
　　参考文献
    
　　1 张梓荆.小儿肺炎病因与临床研究.中华医学杂志，1986，66:292.

    2 盛锦云.小儿肺炎病毒学与临床研究.中华儿科杂志，1992，30:203.

    3 袁晓霞.肺炎支原体感染和神经系统合并症.国外医学·儿科分册，1991，20:7.

    4 尹本义.慢性阻塞性肺病衣愿体和支原体感染.国外医学·呼吸分册，1994，14:86.    

　　作者单位:163414黑龙江大庆油田总医院集团南区医院 

    （收稿日期:2004-11-15） （编辑商志伟）