中药治疗药物流产不全38例

　　米非司酮配伍米索前列醇用于终止早期妊娠是安全可靠的方法，但常因妊娠物排出不全致出血量多或出血时间过长而需要清宫，给带来痛苦，特别是未婚患者难接受。笔者自1999年5月～2002年3月，应用中药失笑生化汤治疗药物流产不全38例，疗效满意，现报告如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 本组患者38例，未婚36例，已婚2例;年龄最大25岁，最小18岁，平均21.3岁;孕产史:孕1产028例，孕2产07例，孕3产03例;停经35～49天，B超检查确诊为正常宫内妊娠;无米非司酮和米索前列醇禁忌证。

　　1.2 病例选择标准 （1）阴道出血量不多，无活动性出血。（2）不愿清宫，要求药物治疗。（3）住址离医院近且联系方便。
   
　　1.3 治疗方法 米非司酮:用药第1天首剂服50mg，8～12h后服25mg，用药第2天早晚各服25mg，用药第3天早上7点服25mg，1h后到医院服米索前列醇600μg，留院观察6h，未见胚囊完整排出者行B超检查，确诊宫内组织残留且符合上述原则，回家服失笑生化汤:生蒲黄10g，五灵脂10g，当归尾15g，川芎15g，桃仁15g，川牛膝15g，红花10g，益母草20g，茜草15g，生甘草10g。随证加减:气虚加明党参30g，黄芪30g;出血较多加仙鹤草15g。每日1剂，水煎分3次服，服4～6剂后复查。

　　2 结果
      
　　服完中药至服米索前列醇后第7天到医院复查，31例阴道出血停止，B超检查证实宫内无组织残留;6例仍有阴道出血，继续服中药3剂，1周后复查，阴道出血停止，B超检查证实宫内无组织残留，1例服中药1剂后因出血过多清宫。
    
　　3 讨论
    
　　米非司酮配伍米索前列醇用于终止早期妊娠的方法，在全世界范围内得到广泛应用，获得了很好的临床效果，是一种安全可靠的方法。但常因妊娠物排出不全致出血时间长或出血量多而需要清宫，给患者带来痛苦，特别是未婚者更难接受。减少出血量和缩短出血时间的主要方法是促使宫内残留组织尽早排出，加强宫缩。失笑生化汤由失笑散合生化汤加味组成，方中蒲黄、五灵脂、当归尾、川芎、桃仁活血祛瘀、温经止血、养血调经;川牛膝逐瘀通经，催产下胎，“逐血气、堕胎”《神农本草经》;红花活血散瘀，通经止痛，前人用于治疗胞衣不下，恶露不尽;益母草活血化瘀、调经止痛，现代报道有加强子宫平滑肌收缩的作用;茜草凉血止血，防止胎下流血过多。诸药合用，共奏活血散瘀、催产下胎、凉血止血之功，能加快残留组织排出，因此米非司酮配伍米索前列醇用于终止早期妊娠配合失笑生化汤，可提高完全流产率、降低清宫率、减少出血量、缩短出血时间 ［1］ 。

　　参考文献
    
　　1 乌毓明.药物流产使用方法的建议.中国实用妇科与产科杂志，2000，16（10）:583.    

　　作者单位:678400云南省德宏州医疗集团中医医院

    （收稿日期:2004-09-25） （编辑新 竹）